睡眠時無呼吸症候群と脳卒中｜夜間低酸素が脳血管に与える影響を医師が解説【上野いびきクリニック】

「脳卒中は起床時に発見されることが多い」と聞いたことはありませんか。実は、その背景に睡眠時無呼吸症候群による夜間の低酸素状態が関わっている可能性があることが、近年の研究で報告されています。

いびき・無呼吸というと「うるさい」「疲れが取れない」といった生活の質の問題として捉えられがちですが、睡眠中に何度も繰り返される低酸素は、脳の血管にも負担をかけている可能性があります。

この記事では、睡眠時無呼吸症候群がなぜ脳卒中（脳梗塞・脳出血）のリスクに関わるのか、そのメカニズムと、現時点でのCPAP治療の位置づけについて、院長が解説します。

上野いびきクリニックでは、いびき・無呼吸と脳・心血管リスクの両面を踏まえた検査・治療を行っています。「高血圧を指摘されている」「家族にいびきや無呼吸を指摘される」という方もご相談ください。
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フジテレビ「Live News イット！」にて取材を受けました

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日本テレビ「news every.」の記事に上野いびきクリニックが紹介されました

いびき・睡眠時無呼吸・睡眠障害について、受診や検査を考えるきっかけとしてご覧ください。

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院長監修記事

菅谷 和之

上野いびきクリニック 院長/麻酔科医

2万症例以上の全身麻酔経験を有する院長がいびき・睡眠時無呼吸の診療を中心に、患者様一人ひとりに合わせた治療を提供しています。【保険診療】上野いびきクリニック

本記事は院長 菅谷和之の監修のもと、睡眠時無呼吸症候群と脳卒中の関係について解説しています。

睡眠時無呼吸症候群と脳卒中リスクの関連

複数の研究において、重症の睡眠時無呼吸症候群がある方は、健康な方と比べて脳梗塞・脳出血のリスクが数倍高いと報告されています。無呼吸の重症度が高いほど、リスクも上がる傾向があるとされています。

脳卒中を発症した患者様の中には、睡眠時無呼吸症候群を合併していたにもかかわらず、それまで診断されていなかったケースも少なくないとされています。いびき・無呼吸を「音」の問題として軽視せず、脳血管の健康とあわせて考える視点が重要です。

夜間低酸素が脳血管に与える影響

睡眠時無呼吸症候群では、呼吸が止まるたびに血中酸素が低下し、呼吸が再開すると急激に酸素が取り込まれます。この繰り返しが、脳血管に次のような負担をかけると考えられています。

「起床時・早朝」に脳卒中が多い理由

睡眠時無呼吸症候群の患者様は、特に起床時や早朝に脳梗塞を発症する傾向があると報告されています。これは、睡眠中に蓄積した血管への負担に加えて、起床前後に自律神経が活発化し血圧が急上昇するタイミングが重なりやすいためと考えられています。

「朝起きたら手足がしびれていた」「ろれつが回らなかった」といった症状が起床時に見られた場合は、脳卒中の可能性も踏まえて速やかな受診が必要です。あわせて、その背景にいびき・無呼吸が隠れていないかを確認することも、再発予防の観点から重要になります。

心房細動を介した脳梗塞リスク

睡眠時無呼吸症候群は、不整脈の一種である心房細動のリスクにも関わっていると報告されています。心房細動があると、心臓内で血液がよどんで血栓ができやすくなり、それが脳に運ばれることで脳梗塞（心原性脳塞栓症）を引き起こすことがあります。

睡眠時無呼吸症候群と不整脈の関係については、以下の記事でさらに詳しく解説しています。

睡眠時無呼吸症候群と心房細動｜なぜ不整脈が増えるのか

不整脈が増えるメカニズムと、治療先を選ぶ際のポイントを解説しています

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CPAP治療は脳卒中を防げるのか

ここで正直にお伝えしておきたいことがあります。「CPAP治療をすれば脳卒中を確実に予防できる」と断言できるだけの、大規模な臨床試験の証拠は、現時点ではまだ十分に確立されていません。海外の脳卒中予防ガイドラインでも、睡眠時無呼吸症候群は脳卒中リスクと関連する因子として位置づけられている一方、CPAP治療そのものが脳卒中の発症を減らすかどうかについては、今後さらなる研究が必要とされています。

一方で、CPAP治療によって夜間高血圧や心房細動といった、脳卒中の確立されたリスク因子そのものの管理が改善することは、複数の研究で示されています。日中の強い眠気がある方や、いびき・無呼吸を指摘されたことがある方については、脳卒中予防の観点からも、まず検査を受けて実態を把握することが推奨されています。

上野いびきクリニックでできること

上野いびきクリニックは、いびき・睡眠時無呼吸症候群を専門とする「睡眠障害内科」です。院長は麻酔科医として循環・呼吸の全身管理を専門としてきた経験を活かし、脳・心血管への負担も見据えた検査・治療を行っています。

「高血圧を指摘されている」「家族にいびき・無呼吸を指摘される」「脳卒中の家族歴がある」という方は、お気軽にご相談ください。

まとめ｜いびき・無呼吸は脳血管にも関わる全身の問題

睡眠時無呼吸症候群は、酸化ストレス・夜間高血圧・動脈硬化・血液の凝固しやすさなどを通じて、脳卒中のリスクに関わっていると報告されています。特に起床時・早朝の脳卒中発症との関連も指摘されており、いびきを「音」の問題として軽視しないことが大切です。

CPAP治療そのものが脳卒中を確実に予防するという証拠はまだ十分ではありませんが、血圧や不整脈といった確立されたリスク因子の管理には役立つとされています。気になる症状がある方は、まず検査で実態を確認しましょう。

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よくある質問

Q．睡眠時無呼吸症候群があると必ず脳卒中になりますか？

必ずなるわけではありません。ただし、重症の場合は健康な方と比べて脳梗塞・脳出血のリスクが高まると報告されており、注意が必要です。

Q．CPAP治療をすれば脳卒中を予防できますか？

CPAP治療そのものが脳卒中の発症を確実に減らすという大規模な証拠は、現時点ではまだ十分ではありません。ただし、血圧や心房細動といった脳卒中の確立されたリスク因子の管理には役立つとされています。

Q．朝起きたときに脳卒中の症状があったら、まず何をすべきですか？

手足のしびれやろれつが回らないといった症状は、脳卒中の可能性があるため、様子を見ずに速やかに医療機関を受診してください。落ち着いた後に、いびき・無呼吸の有無を確認することも大切です。

Q．いびきだけで脳卒中リスクがあるかはわかりますか？

いびきの音だけでは判断できません。日中の強い眠気や、家族からの無呼吸の指摘がある場合は、検査を受けることをおすすめします。

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