睡眠障害内科とは？何を診る？いびき・睡眠時無呼吸・CPAP治療を医師が解説

「睡眠障害内科とは、どのような症状を診る診療科ですか？」

「いびきや睡眠時無呼吸でも、睡眠障害内科を受診してよいのでしょうか？」

「不眠症は精神科、子どもの睡眠障害は小児科と聞きますが、何が違うのでしょうか？」

睡眠に関する症状は多岐にわたるため、どの診療科を受診すればよいのか分かりにくいことがあります。

睡眠障害内科は、睡眠に関連する症状や疾患を診療するための診療科です。しかし、すべての医療機関が、すべての睡眠障害に対応しているわけではありません。

上野いびきクリニックでは、睡眠障害の中でも特にいびき・睡眠時無呼吸症候群・睡眠中の呼吸障害に特化した診療を行っているため、「睡眠障害内科」を標榜しています。

当院では、保険診療による睡眠検査・CPAP治療・生活習慣指導に加え、状態に応じて自費診療によるいびきレーザー治療や医療ダイエットまで、一貫して対応しています。

今回は、睡眠障害内科とはどのような診療科なのか、症状ごとにどの診療科を受診すべきか、そして上野いびきクリニックが対応している睡眠障害について解説します。

上野いびきクリニックでは、保険診療による睡眠検査・CPAP管理、自費診療によるいびきレーザー治療など、状態に応じた選択肢をご案内しています。ご自身に合う治療を確認したい方は、まずは初診でご相談ください。
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フジテレビ「Live News イット！」にて取材を受けました・FNNプライムオンラインで紹介されました

上野いびきクリニックにて睡眠障害、いびき・睡眠時無呼吸の診察、解説をご覧になれます

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日本テレビ「news every.」の記事に上野いびきクリニックが紹介されました

いびき・睡眠時無呼吸・睡眠障害について、受診や検査を考えるきっかけとしてご覧ください。

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院長監修記事

菅谷 和之

上野いびきクリニック 院長／麻酔科医

2万症例以上の全身麻酔経験を有する院長が、いびき・睡眠時無呼吸の診療を中心に、患者様一人ひとりに合わせた治療を提供しています。【保険診療】上野いびきクリニック

本記事は院長 菅谷和之の監修のもと、いびき・睡眠時無呼吸症候群（SAS）などに関する検査・治療について、正しい医療情報をわかりやすく解説しています。

この記事のポイント

• 睡眠障害内科は、睡眠に関連する症状や病気を診療する診療科です。
• ただし、すべての睡眠障害内科が、すべての睡眠障害に対応しているわけではありません。
• 不眠症が中心の場合は、睡眠障害精神科、精神科、心療内科などが適している場合があります。
• 小児の睡眠障害は、睡眠障害小児科、小児科、耳鼻咽喉科などで評価する場合があります。
• 上野いびきクリニックは、いびき・睡眠時無呼吸症候群に特化した睡眠障害内科です。
• 当院では、睡眠検査、CPAP、生活指導、いびきレーザー治療、医療ダイエットまで一貫して対応しています。

睡眠障害内科とは？

睡眠障害内科とは、睡眠に関係する症状や病気を診療する内科系の診療科です。

睡眠障害という言葉は、単に眠れない状態だけを指すものではありません。

眠りに関する問題全般を含み、次のような病気があります。

• 睡眠時無呼吸症候群
• 不眠症
• 過眠症
• ナルコレプシー
• 概日リズム睡眠・覚醒障害
• むずむず脚症候群
• レム睡眠行動障害
• 睡眠関連運動障害
• 小児の睡眠障害

このように睡眠障害には幅広い疾患があるため、医療機関によって専門分野が異なります。

「睡眠障害内科」と書かれていても、不眠症を中心に診療している医療機関もあれば、睡眠時無呼吸症候群やCPAP管理を中心に診療している医療機関もあります。

受診前には、その医療機関が自分の症状に対応しているか確認することが重要です。

睡眠障害内科は何を診る？

睡眠障害障害と聞くと眠れない方向けと想像すると思いますがそれは「入眠障害」という領域となり、睡眠障害精神科が該当すると考えられます。睡眠障害内科は眠れるが「睡眠の質」に問題を抱えている方向けの診療科となります。

睡眠障害内科で扱う症状には、次のようなものがあります。

• 大きないびき
• 睡眠中の呼吸停止
• 寝ても疲れが取れない
• 朝の頭痛
• 日中の強い眠気
• 夜間頻尿
• 寝つけない
• 夜中に何度も目が覚める
• 朝早く目が覚める
• 夜眠れず、昼夜が逆転する
• 眠っている間に大声を出す
• 脚がむずむずして眠れない

ただし、同じ「睡眠障害」という言葉でも、原因は大きく異なります。

たとえば、眠れない原因が不安や抑うつ、精神的ストレスにある場合と、睡眠時無呼吸によって何度も覚醒している場合では、必要な診察や治療が異なります。

症状別：どの診療科を受診すればよい？

医療機関によって対応範囲は異なります。

受診する際は、「睡眠障害内科」という名称だけで判断せず、実際にどの睡眠障害を専門としているかを確認しましょう。

不眠症の場合は睡眠障害精神科・精神科が適することもあります

寝つけない、夜中に何度も目が覚める、朝早く目が覚めるといった不眠症状は、さまざまな原因で起こります。

精神的ストレス、不安、抑うつ、生活リズムの乱れ、薬剤、身体疾患などが関係する場合があります。

特に、次のような症状がある場合は、睡眠障害精神科、精神科、心療内科などでの評価が適している場合があります。

• 不安や気分の落ち込みが強い
• 考え事が止まらず眠れない
• 睡眠薬の調整が必要
• パニック症状や強い緊張がある
• 仕事や人間関係のストレスが原因と考えられる
• 昼夜逆転が続いている

一方で、「夜中に何度も目が覚める」という症状が、睡眠時無呼吸による覚醒反応で起きていることもあります。

大きないびき、無呼吸、朝の頭痛、日中の眠気がある場合は、睡眠中の呼吸も確認する必要があります。

小児の場合は睡眠障害小児科・小児科・耳鼻咽喉科へ

子どもの睡眠障害は、成人とは原因や治療方法が異なります。

小児のいびきや睡眠時無呼吸では、扁桃肥大、アデノイド肥大、鼻づまり、アレルギー性鼻炎、顎の発育などが関係することがあります。

また、小児の睡眠時無呼吸は、日中の眠気よりも、落ち着きのなさ、集中力低下、学習への影響、夜尿などとして現れることがあります。

子どものいびき・無呼吸が気になる場合は、睡眠障害小児科、小児科、耳鼻咽喉科など、年齢と症状に対応できる医療機関を受診してください。

上野いびきクリニックが睡眠障害内科を標榜する理由

上野いびきクリニックでは、睡眠障害の中でも、特に睡眠時無呼吸症候群といびきに特化した診療を行っています。

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中にのどの空気の通り道が狭くなり、無呼吸や低呼吸が繰り返される病気です。

その結果、睡眠中の酸素低下や覚醒反応が起こり、次のような睡眠障害につながります。

• 深い睡眠が取れない
• 何度も目が覚める
• 朝起きても疲れが取れない
• 朝に頭痛がある
• 日中に強い眠気が出る
• 集中力や判断力が低下する
• 夜間頻尿が増える

つまり、睡眠時無呼吸症候群は、単なる「いびきの病気」ではなく、睡眠の質を低下させる代表的な睡眠障害です。

当院は、この睡眠中の呼吸障害を検査し、治療する医療機関として睡眠障害内科を標榜しています。

当院は睡眠時無呼吸症候群が原因の睡眠障害に特化しています

上野いびきクリニックは、不眠症、ナルコレプシー、レム睡眠行動障害など、すべての睡眠障害を専門的に診療する医療機関ではありません。

当院が特に専門としているのは、次のような睡眠中の呼吸障害です。

• 睡眠時無呼吸症候群
• 大きないびき
• 無呼吸を伴う睡眠障害
• 口呼吸・鼻づまりによるいびき
• 肥満や舌根沈下に関連する無呼吸
• CPAP治療が必要な睡眠障害
• 軟口蓋の振動が原因となるいびき

「寝ても疲れが取れない」「夜中に何度も目が覚める」といった症状が、実は睡眠時無呼吸症候群によって起きていることがあります。

そのため、当院では単にいびきの音を小さくするだけでなく、睡眠中の呼吸状態を確認し、睡眠障害の原因を評価することを重視しています。

上野いびきクリニックで行っている睡眠検査

睡眠時無呼吸症候群の重症度は、問診や見た目だけでは正確に判断できません。

当院では、保険診療による簡易睡眠検査とPSG検査に対応しています。

簡易睡眠検査

ご自宅で検査機器を装着して眠る検査です。

主に次の項目を確認します。

• 1時間あたりの無呼吸・低呼吸回数
• 睡眠中の酸素濃度
• 脈拍の変化
• いびきの程度
• 呼吸の流れ
• 寝姿勢による変化

PSG検査

PSG検査は、簡易検査よりも詳しく睡眠状態を評価する検査です。

睡眠段階、脳波、呼吸状態、酸素濃度、体動などを確認し、睡眠時無呼吸症候群の重症度を詳しく評価します。

検査結果をもとに、CPAP、生活習慣指導、体位療法、マウスピースの相談、レーザー治療などを検討します。

CPAP治療・CPAP管理

中等症から重症の睡眠時無呼吸症候群では、CPAPが標準的な治療のひとつです。

CPAPは、睡眠中にマスクから空気を送り、空気の圧で気道が塞がらないように支える治療です。

当院では、CPAPを導入するだけでなく、次のような継続管理を行います。

• CPAP使用時間の確認
• 残存AHIの確認
• マスクリークの確認
• 圧設定の評価
• マスクの違和感に関する相談
• 鼻づまり・口の乾燥への対応
• 旅行・出張時の使用相談

CPAPは、機械を受け取れば終わりではありません。

治療データを確認しながら、患者様が継続しやすい状態へ調整することが重要です。

生活習慣指導も睡眠時無呼吸治療の一部です

睡眠時無呼吸症候群は、のどの構造だけでなく、生活習慣によって悪化することがあります。

当院では、検査結果や診察内容に応じて、次のような生活指導を行います。

• 寝る前の飲酒を控える
• 体重管理を行う
• 横向き寝を取り入れる
• 睡眠時間を確保する
• 鼻づまりを放置しない
• 喫煙や夜食を見直す
• CPAPを睡眠時間全体で使用する

軽症の方では、生活習慣や睡眠姿勢を整えることで、いびきや無呼吸が改善する場合があります。

一方、中等症から重症の場合は、生活指導だけでは不十分なこともあるため、CPAPなどの治療と組み合わせます。

いびきレーザー治療にも対応しています

上野いびきクリニックでは、軟口蓋や口蓋垂周囲の振動がいびきの主な原因と考えられる方に対して、いびきレーザー治療を行っています。

レーザー治療は、のどの粘膜に熱エネルギーを加え、軟口蓋周囲を引き締め、いびきの原因となる振動を抑える治療です。

ただし、いびきレーザー治療は、すべての睡眠時無呼吸症候群に有効な治療ではありません。

舌根沈下、高度肥満、重症の睡眠時無呼吸症候群などでは、レーザー単独では十分な改善が得られない場合があります。

そのため当院では、レーザー治療を希望される場合でも、必要に応じて睡眠検査を行い、無呼吸の重症度を確認した上で適応を判断します。

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体重が関係する方には医療ダイエットも選択肢

肥満は、睡眠時無呼吸症候群の代表的な悪化要因です。

首まわりや舌、咽頭周囲に脂肪が増えると、睡眠中の気道が狭くなりやすくなります。

当院では、体重増加がいびきや無呼吸に関係していると考えられる方に、生活指導や医療ダイエットをご案内することがあります。

ただし、減量だけで無呼吸が完全に改善するとは限りません。

重症度に応じて、CPAPなどの治療と並行して体重管理を行うことが重要です。

単にCPAPを処方するだけではありません

睡眠時無呼吸症候群の診療では、検査結果だけでなく、実際にどこで気道が狭くなっているかを考える必要があります。

上野いびきクリニックでは、のどの診察や全身状態を踏まえ、次のような点を確認します。

• 軟口蓋の下垂
• 口蓋垂周囲の振動
• 舌の大きさ
• 舌根沈下の可能性
• 顎の大きさ・後退
• 鼻づまり・口呼吸
• 首囲・体重
• 飲酒・睡眠姿勢

その上で、睡眠検査、CPAP、生活指導、レーザー治療、体重管理などから、患者様に合う選択肢を検討します。

当院の目的は、特定の治療を勧めることではありません。

いびき・無呼吸の原因と重症度を確認し、その方に適した治療を提案することです。

上野いびきクリニックを受診していただきたい方

• 家族から大きないびきを指摘される
• 睡眠中に呼吸が止まると言われた
• 寝ても疲れが取れない
• 朝に頭痛がある
• 日中の眠気が強い
• 会議や運転中に眠くなる
• 夜間頻尿がある
• 高血圧を指摘されている
• 睡眠検査を受けたい
• CPAP治療を始めたい
• CPAPの継続管理を希望している
• CPAPが合わず困っている
• いびきレーザー治療を検討している
• 体重増加とともにいびきが悪化した

一方、不安や抑うつを伴う不眠症、ナルコレプシー、レム睡眠行動障害、小児の睡眠障害などについては、症状に応じて他の専門医療機関をご案内することがあります。

よくある質問

Q. 睡眠障害内科は、いびきだけでも受診できますか？

受診できます。大きないびきの背景に睡眠時無呼吸症候群が隠れていることがあるため、無呼吸の有無や日中の眠気を確認します。

Q. 不眠症も上野いびきクリニックで診てもらえますか？

睡眠時無呼吸症候群が原因となっている中途覚醒や熟睡感の欠如については評価できます。ただし、不安、抑うつ、精神的ストレスなどが主な原因と考えられる不眠症については、睡眠障害精神科、精神科、心療内科などをご案内する場合があります。

Q. 子どものいびきも診てもらえますか？

当院は成人のいびき・睡眠時無呼吸症候群を中心に診療しています。小児については、睡眠障害小児科、小児科、耳鼻咽喉科などへの受診をご案内する場合があります。

Q. 睡眠検査は自宅でできますか？

簡易睡眠検査は、ご自宅で検査機器を装着して行うことができます。検査結果によっては、より詳しいPSG検査をご案内します。

Q. CPAPの処方や継続管理はできますか？

可能です。検査結果がCPAPの適応基準を満たした場合は、保険診療でCPAP治療を開始できます。他院からのCPAP継続管理についても、状況に応じてご相談いただけます。

Q. いびきレーザー治療だけを受けることはできますか？

診察の結果、レーザー治療が適していると判断された場合は可能です。ただし、無呼吸が疑われる場合は、治療前に睡眠検査をおすすめすることがあります。

Q. 睡眠障害内科と呼吸器内科の違いは何ですか？

医療機関によって診療範囲は異なります。呼吸器内科では肺や気管支の病気を幅広く扱い、その中で睡眠時無呼吸を診療する場合があります。睡眠障害内科では、睡眠に関連する症状や病気を中心に診療します。当院は特に、いびき・睡眠時無呼吸症候群に特化しています。

まとめ：当院は、いびき・睡眠時無呼吸に特化した睡眠障害内科です

睡眠障害内科は、睡眠に関する症状や病気を診療する診療科です。

ただし、睡眠障害には多くの種類があり、医療機関によって専門分野は異なります。

不眠症が中心の場合は、睡眠障害精神科、精神科、心療内科が適している場合があります。

小児の睡眠障害では、睡眠障害小児科、小児科、耳鼻咽喉科などでの評価が必要になる場合があります。

上野いびきクリニックは、睡眠障害の中でも、特にいびき・睡眠時無呼吸症候群・睡眠中の呼吸障害に特化した睡眠障害内科です。

当院では、保険診療による簡易睡眠検査・PSG検査・CPAP治療・生活習慣指導に加え、状態に応じて自費診療によるいびきレーザー治療や医療ダイエットまで対応しています。

単にいびきの音を小さくすることや、CPAPを処方することだけが目的ではありません。

睡眠障害の原因が睡眠時無呼吸症候群にあるのかを確認し、患者様ごとに適した治療を選ぶことを重視しています。

大きないびき、無呼吸、日中の眠気、朝の頭痛、寝ても取れない疲労感がある方は、睡眠障害内科へご相談ください。

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