CPAPが合わない方・つけたくない方へ｜無理に我慢する前に知ってほしい対処法

CPAPは、睡眠時無呼吸症候群の代表的な治療法です。特に中等症から重症の睡眠時無呼吸症候群では、睡眠中に空気を送り込み、気道がふさがるのを防ぐ有効な治療です。

しかし、実際の診療では「マスクが苦しくて眠れない」「鼻が詰まってCPAPがつらい」「旅行や出張に持っていくのが面倒」「毎晩つけること自体がストレス」「数値は良くなったのに、まだ眠い」「できればCPAP以外の治療も知りたい」という相談で当院に来院される方も多くいらっしゃいます。

CPAPは一生続けるしかない？CPAPの使い方を専門医師が解説

CPAPの使用方法を詳しく解説し実際に装着した感じを実演しています。

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フジテレビ「Live News イット！」にて取材を受けました・FNNプライムオンラインで紹介されました

上野いびきクリニックにて睡眠障害、いびき・睡眠時無呼吸の診察、解説をご覧になれます

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日本テレビ「news every.」の記事に上野いびきクリニックが紹介されました

いびき・睡眠時無呼吸・睡眠障害について、受診や検査を考えるきっかけとしてご覧ください。

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上野いびきクリニックでは、保険診療による睡眠検査・CPAP管理、自費診療によるいびきレーザー治療など、状態に応じた選択肢をご案内しています。ご自身に合う治療を確認したい方は、まずは初診でご相談ください。
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院長監修記事
院長監修記事

菅谷 和之

上野いびきクリニック 院長/麻酔科医

2万症例以上の全身麻酔経験を有する院長がいびき・睡眠時無呼吸の診療を中心に、患者様一人ひとりに合わせた治療を提供しています。【保険診療】上野いびきクリニック

本記事は院長 菅谷和之の監修のもと、いびき・睡眠時無呼吸症候群（SAS）などに関する検査・治療など正しい医療情報をわかりやすく解説しています。

CPAPが合わない主な理由

1. マスクの違和感

鼻マスク、鼻ピロー、フルフェイスマスクなど、CPAPには複数のマスクタイプがあります。マスクの形が合っていないと、圧迫感、皮膚の痛み、空気漏れ、口の乾燥などが起こります。

「CPAPが合わない」と思っていても、実は機械そのものではなく、マスクが合っていないだけというケースもあります。

2. 鼻づまり・口呼吸がある

鼻炎、花粉症、慢性副鼻腔炎、鼻中隔弯曲などがあると、CPAPの空気が通りにくくなります。

鼻が詰まった状態でCPAPを使うと、息苦しさ、口の乾燥、空気漏れ、夜中に外してしまうなどの問題が起こりやすくなります。

この場合、CPAPの圧設定だけでなく、鼻の通りや口呼吸の評価が重要です。

3. 圧が強く感じる

CPAPは、気道を広げるために一定の圧をかけます。しかし、人によってはその圧が強く感じられ、「息を吐きにくい」「空気でお腹が張る」「圧が怖い」「眠りに入る前に苦しくなる」と感じることがあります。

この場合は、圧設定の見直し、自動調整機能、ランプ機能、加湿設定などで改善できることもあります。

4. 睡眠の質が改善しきらない

CPAPでAHIが改善していても、眠気や疲労感が残る方もいます。

その背景には、マスクリーク、中途覚醒、鼻閉、口呼吸、睡眠時間不足、不眠、薬剤の影響、別の睡眠障害などが隠れている場合があります。

つまり、CPAPをつけているから安心というよりも、本当に睡眠の質が改善しているかを確認することが大切です。

CPAPが合わないときにまず試すべき対処法

1. マスクを変更する

最初に見直したいのはマスクです。鼻だけを覆うタイプ、鼻孔に当てるタイプ、口まで覆うタイプなど、マスクの種類によって装着感はかなり変わります。

鼻が痛い、頬に跡が残る、空気漏れが多い、口が開いてしまう、寝返りで外れるという場合は、マスク変更だけで続けやすくなることがあります。

2. 加湿設定を見直す

CPAP使用中に、喉が乾く、鼻が痛い、口がカラカラになる、朝起きると喉がイガイガするという方は、加湿設定の調整が有効なことがあります。

乾燥が強いと、CPAPそのものがつらく感じやすくなります。特に冬場、エアコン使用時、口呼吸がある方では加湿の見直しが重要です。

3. 鼻の治療を行う

CPAPが合わない方の中には、鼻の通りが悪い方が多くいます。

鼻炎、花粉症、鼻づまりがある場合、内服薬、点鼻薬、アレルギー治療などでCPAPの使いやすさが改善する場合があります。

CPAPを続けるためには、機械の設定だけでなく、鼻から空気が通る状態を作ることが重要です。

4. 圧設定を確認する

圧が強すぎる、または弱すぎると、CPAPは続きにくくなります。

圧が強すぎると苦しさや空気嚥下が出ることがあり、圧が弱すぎると無呼吸が十分に改善しないことがあります。

そのため、使用データを確認しながら、残存AHI、マスクリーク、使用時間、圧の推移、中途覚醒の有無を確認することが大切です。

それでもCPAPがつらい場合の選択肢

1. マウスピース治療

軽症から中等症の睡眠時無呼吸症候群や、いびきが主体の方では、マウスピース治療が選択肢になることがあります。

下あごを少し前に出すことで、舌根が落ち込みにくくなり、気道を広げる治療です。

ただし、重症の睡眠時無呼吸症候群ではCPAPの方が適していることも多いため、検査結果をもとに判断する必要があります。またマウスピースは装着器具である点はCPAPマスクと同じで、合わない方の方が多いことも多いです。

2. 体位療法

仰向けでいびきや無呼吸が悪化する方では、横向き寝を促す体位療法が有効な場合があります。

特に、検査で「仰向けのときだけAHIが悪化する」タイプの方は、体位の工夫で改善が期待できることがあります。

ただし、体位療法だけで十分かどうかは、無呼吸の重症度によって変わります。

3. 減量・生活習慣の改善

肥満は睡眠時無呼吸症候群の大きなリスク因子です。体重増加によって首まわりや舌の周囲に脂肪がつくと、睡眠中に気道が狭くなりやすくなります。

減量、飲酒量の調整、睡眠時間の確保、運動習慣の改善は、いびき・無呼吸の悪化を防ぐうえで重要です。

ただし、やせている方でも、あごの形、舌の大きさ、鼻づまり、加齢による筋力低下などでいびきや無呼吸が起こることがあります。

4. レーザー治療・上気道へのアプローチ

いびきの主な原因が、軟口蓋、口蓋垂、舌根、咽頭まわりのゆるみや狭さにある場合、上気道への治療が選択肢になることがあります。

上野いびきクリニックでは、いびきの原因や重症度を確認したうえで、保険診療による検査、CPAP管理、自費治療などを組み合わせて相談できます。

CPAPを自己判断でやめるのは危険です

CPAPがつらいからといって、自己判断で中止してしまうのはおすすめできません。

睡眠時無呼吸症候群を放置すると、日中の眠気、集中力低下、高血圧、不整脈、心血管リスク、交通事故リスク、仕事のパフォーマンス低下につながる可能性があります。

特に、重症の睡眠時無呼吸症候群の方では、CPAPを外すことで夜間の低酸素が再び悪化する可能性があります。

まずは、現在のCPAPデータや検査結果を確認し、続けるべきか、調整すべきか、他治療を併用できるかを医師と相談しましょう。

こんな方は一度ご相談ください

CPAPが合わないことは、決して珍しいことではありません。重要なのは、我慢することではなく、原因を分けて考えることです。

上野いびきクリニックでできること

上野いびきクリニックでは、いびき・睡眠時無呼吸症候群に対して、以下のような相談が可能です。

「CPAPをつけたくない」という気持ちだけで判断するのではなく、検査結果・重症度・生活スタイル・症状を総合的に見て、現実的な治療方針を考えることが大切です。

まとめ｜CPAPが合わない方にも選択肢はあります

CPAPは有効な治療ですが、すべての方にとって続けやすい治療とは限りません。

合わない理由には、マスクの問題、鼻づまり、口呼吸、圧の違和感、乾燥、睡眠の質の問題、生活スタイルとの不一致など、さまざまな要因があります。

大切なのは、CPAPが嫌だから終わりではなく、なぜ合わないのかを確認し、調整できる部分と別治療を検討すべき部分を分けることです。

いびきや無呼吸を放置せず、自分に合った治療法を一緒に考えていきましょう。

よくある質問