いびきをかかないのに無呼吸はある？ 医師が解説する「静かな睡眠時無呼吸」の正体
いびきはかかないのに無呼吸の診断をされた、または無呼吸の検査を行ったら睡眠時無呼吸だったという患者様も一定数います。
今回はいびきのない無呼吸について深堀します。
上野いびきクリニックでは、保険診療による睡眠検査・CPAP管理、自費診療によるいびきレーザー治療など、状態に応じた選択肢をご案内しています。ご自身に合う治療を確認したい方は、まずは初診でご相談ください。
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院長監修記事
院長監修記事
菅谷 和之
上野いびきクリニック 院長/麻酔科医
2万症例以上の全身麻酔経験を有する院長がいびき・睡眠時無呼吸の診療を中心に、患者様一人ひとりに合わせた治療を提供しています。【保険診療】上野いびきクリニック
本記事は院長 菅谷和之の監修のもと、いびき・睡眠時無呼吸症候群（SAS）などに関する検査・治療など正しい医療情報をわかりやすく解説しています。
🩺上野いびきクリニックの包括的いびき治療
いびきの原因は喉の構造から肥満まで多岐にわたります。上野いびきクリニックでは、特定の治療法に偏ることなく、医学的根拠に基づいた幅広い選択肢から、患者様に最適なプランをご提案できる体制を整えています。
保険診療でしっかり検査・継続治療
- 簡易検査・PSG検査：睡眠の状態を精密に分析
- CPAP治療：中等症〜重症の無呼吸への標準治療
自由診療で根本改善・短期集中
- 最新いびきレーザー治療：切らない根本治療
- 医療ダイエット：減量による物理的な気道確保
※当院はいびき治療専門専門クリニックとして、保険・自由診療の両面から「止まらないいびき」の解決に全力を尽くします。
「自分はいびきをかかないから、睡眠時無呼吸症候群は関係ない」——そう思っていませんか？
実は、いびきをかかなくても睡眠時無呼吸症候群（SAS）になることはあります。いびきがないために検査を受けるきっかけがなく、長年にわたって見過ごされているケースが臨床の現場では少なくありません。
この記事では、「なぜいびきなしで無呼吸が起きるのか」を医学的なメカニズムから丁寧に解説します
この記事の目次
この記事の目次
1. 睡眠時無呼吸症候群とは何か
まず基礎から確認しましょう。睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）は、睡眠中に繰り返し呼吸が止まる病気です。
医学的定義
「10秒以上の呼吸停止（無呼吸）または呼吸量が50%以上低下する低呼吸が、1時間あたり5回以上（AHI≥5）起きる状態」を睡眠時無呼吸症候群と診断します。AHI（無呼吸低呼吸指数）は、この病気の重症度を示す基本的な指標です。
重症度の分類
重症のSAS患者では、1時間に30回以上、つまり約2分に1回のペースで呼吸が止まっています。それでも本人はまったく気づいていないことがあります。これが睡眠時無呼吸の大きな特徴です。
閉塞性（OSA）と中枢性（CSA）
睡眠時無呼吸には大きく2種類あります。
| 種類 | 原因 | 頻度 | いびきとの関係 |
|---|---|---|---|
| 閉塞性（OSA） | のどの筋肉がゆるんで上気道が物理的にふさがる | 全体の約90% | いびきを伴うことが多いが、伴わないこともある |
| 中枢性（CSA） | 脳から呼吸筋への命令が一時的に止まる | 全体の約10% | いびきはほとんど出ない |
中枢性睡眠時無呼吸（CSA）は、脳・神経系の問題によって呼吸の「命令」自体が途切れるため、のどの振動、つまりいびきは発生しません。
一方、圧倒的多数を占める閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）でも、いびきが出ないケースがあるのです。
2. いびきが起きるメカニズム
「いびきなし無呼吸」を理解するために、まずいびきが発生する仕組みを押さえておきましょう。
私たちが眠ると、全身の筋肉と同じように、のど周囲の筋肉もゆるみます。
この筋肉がゆるむと、口蓋垂、軟口蓋、舌根、扁桃などの組織が重力によって落ち込み、空気の通り道である上気道が狭くなった状態になります。
この狭くなった空気の通り道を、肺に向かって空気が通過しようとするとき、周囲の柔らかい組織が振動します。この振動音が「いびき」です。
ポイント：
いびきは「狭い通り道を空気が通るときの振動音」です。気道が完全に閉塞して空気の流れがゼロになると、振動音も消えます。
いびきは「狭い通り道を空気が通るときの振動音」です。気道が完全に閉塞して空気の流れがゼロになると、振動音も消えます。
つまり、閉塞性睡眠時無呼吸の中でも最も重症の状態、つまりのどが完全にふさがっているときは、皮肉なことに「静かな無呼吸」になりえます。
3.「いびきなし無呼吸」が起きる4つの理由
① 完全閉塞では音が出ない
気道が完全にふさがると空気の流れがゼロになり、振動音が発生しません。
いびきのフェーズ、つまり狭くなった気道を空気が通って振動している状態と、無呼吸のフェーズ、つまり完全に閉塞して無音になる状態は、交互に訪れることがあります。
同室で眠るパートナーが「急にいびきが止まった」と感じる瞬間が、まさにこの完全閉塞のタイミングです。しかし同居人がいない場合、この静かな無呼吸に気づくことは難しくなります。
② 体位によって無呼吸の出方が変わる
閉塞性睡眠時無呼吸は、仰向けのときに重症化しやすい傾向があります。
仰向けでは、舌根や軟口蓋が重力で後方に落ち込みやすく、気道が狭くなるためです。
一方、横向きで眠ると重力の向きが変わり、気道への圧迫が軽減されます。普段から横向きで眠る習慣がある方は、無呼吸が出にくく、いびきも少ない傾向があります。
体位依存性SASという概念
仰向けのときのAHIが横向きの2倍以上になる場合を「体位依存性OSA」と呼びます。この方たちは、横向き時にはほぼ正常値になることもあるため、特定の条件でしか症状が現れず、見過ごされやすいとされています。
③ 飲酒・薬剤・疲労で変動する
アルコールは筋弛緩作用があり、のど周囲の筋肉をさらにゆるめます。
普段はほとんどいびきをかかない方でも、飲酒した夜だけ大きないびきをかいたり、無呼吸が増えたりすることがあります。
同様に、睡眠薬、抗不安薬、抗ヒスタミン薬などでも、無呼吸が悪化することがあります。
また、極度の疲労時は睡眠が深くなりすぎ、覚醒反応が出にくくなるため、無呼吸が長引くケースがあります。
④ 一人暮らし・別室睡眠で誰にも気づかれない
いびきや呼吸停止は、基本的に本人には聞こえません。
自分のいびきや無呼吸を認識するためには、同じ部屋で眠る誰かが気づく必要があります。
一人暮らしの方、単身赴任中の方、夫婦で別室就寝している方などは、このきっかけを持ちにくい立場にあります。
結果として、長年にわたって無呼吸が見過ごされ、日中の眠気や倦怠感の原因が「疲れ」「年齢」として片づけられてしまいます。
参考：
睡眠時無呼吸症候群は、未診断のまま過ごしている方が多い疾患です。いびきを指摘されないからといって、睡眠時無呼吸がないとは言い切れません。
睡眠時無呼吸症候群は、未診断のまま過ごしている方が多い疾患です。いびきを指摘されないからといって、睡眠時無呼吸がないとは言い切れません。
4. 見落とされやすいUARS（上気道抵抗症候群）
「いびきなし無呼吸」を考えるうえで、もう一つ重要な概念があります。
それがUARS（Upper Airway Resistance Syndrome：上気道抵抗症候群）です。
UARSとは
完全な無呼吸や明らかな低呼吸には至らないものの、上気道の抵抗が増えることで呼吸努力が高まり、脳の覚醒反応が繰り返し引き起こされる状態です。AHIの診断基準を満たさないため、通常の検査では「異常なし」と判定されることがあります。
UARSはなぜ見落とされるのか
標準的な簡易睡眠検査は、主に無呼吸と低呼吸の回数をカウントすることでAHIを算出します。
UARSでは、気道は完全に閉塞しておらず、空気の流れは保たれているため、無呼吸としてカウントされにくいことがあります。
しかし実際には、気道を通る空気の流れを維持するために呼吸努力が大きくなっており、その負担が脳への覚醒シグナルを出し続けています。
このため、睡眠が細切れになり、深い睡眠段階に到達しにくくなります。
UARSの特徴的な症状
日中の強い眠気・倦怠感
睡眠時間は確保できているのに疲れが取れない、午後になると急激に眠くなる。
睡眠時間は確保できているのに疲れが取れない、午後になると急激に眠くなる。
不眠・中途覚醒
寝つきは悪くないが、夜中に何度も目が覚める。覚醒の原因を自覚していないこともあります。
寝つきは悪くないが、夜中に何度も目が覚める。覚醒の原因を自覚していないこともあります。
起床時の頭痛・口の渇き
呼吸努力の増大や口呼吸によって、起床時に口腔内が乾燥しやすくなります。
呼吸努力の増大や口呼吸によって、起床時に口腔内が乾燥しやすくなります。
集中力・記憶力の低下
深い睡眠が得られないため、記憶の整理や脳の回復が不十分になります。
深い睡眠が得られないため、記憶の整理や脳の回復が不十分になります。
注意：
UARSはいびきを伴わないことも多く、肥満でない方にも見られます。「自分は睡眠時無呼吸のタイプではない」と思い込みやすいのが難しい点です。
UARSはいびきを伴わないことも多く、肥満でない方にも見られます。「自分は睡眠時無呼吸のタイプではない」と思い込みやすいのが難しい点です。
5. スマートデバイスで「異常なし」は信頼できるか
Apple Watch、Garmin、Oura Ring、Withingsなどのスマートウォッチやスマートリングは、近年、睡眠時無呼吸の検出機能を搭載するようになっています。
「デバイスで異常が出ていないから大丈夫」と安心している方も多いかもしれません。
スマートデバイスの計測原理
これらのデバイスの多くは、加速度センサー、光学式心拍センサー、SpO₂センサーなどを組み合わせて、睡眠中の身体の動きや血中酸素濃度の変動を解析します。
ただし、医療機関で使用する簡易睡眠検査とは計測方法が異なります。
| 項目 | スマートウォッチ等 | 医療用簡易睡眠検査 |
|---|---|---|
| 医療機器認定 | なし・または機種により異なる | あり |
| 気流の直接計測 | なし・推定 | あり |
| AHIの算出 | 原則として診断用ではない | 診断に使用可能 |
| 軽症・中等症の検出 | 見落とす可能性あり | 検出可能 |
| UARSの検出 | 困難 | 簡易検査では困難なこともある |
スマートデバイスが「異常なし」と表示しても、それは「無呼吸がない」ことを保証するものではありません。
日中の眠気、倦怠感、集中力の低下が続く場合は、医療機関での検査を受けることが重要です。
スマートデバイスの正しい活用法
スマートデバイスは「受診のきっかけ」として活用するのが適切です。アプリに異常が出ていないから安心するのではなく、症状がある場合は医療機関で確認してください。
6. いびきなし無呼吸のセルフチェック
いびきの自覚がなくても、以下のような症状がある方は「いびきなし無呼吸」やUARSの可能性があります。
セルフチェックリスト
- □ 十分な睡眠時間をとったはずなのに、昼間に強い眠気がある
- □ 午後、特に食後に急激に眠くなる
- □ 起床時に頭が重い・頭痛がある
- □ 朝起きたとき、口が乾いている・喉が痛い
- □ 夜中に何度も目が覚める
- □ 寝た気がしない・眠りが浅いと感じる
- □ 日中の集中力が続かない・ぼんやりする
- □ 物忘れが増えた・仕事でのミスが気になる
- □ 気分の浮き沈みが激しくなった・イライラしやすい
- □ 休日に長時間寝てしまう
- □ 一人暮らし・別室就寝でいびきを指摘されたことがない
- □ 横向きで眠ることが多い、または仰向けで眠ると苦しい
※ このチェックリストは医学的診断を目的としたものではありません。3項目以上あてはまる場合は、医療機関への受診をご検討ください。
特にいびきをかかない一人暮らしの方、横向きでしか眠れない方、痩せているのに昼間の眠気が強い方は、セルフチェックだけで安心せず、一度専門的な睡眠検査を受けることをおすすめします。
7. どんな検査を受けるべきか
ステップ①：簡易睡眠検査
睡眠時無呼吸の診断に用いる、最もアクセスしやすい検査です。
小型の検査機器を自宅に持ち帰り、就寝時に装着するだけで実施できます。
指先のパルスオキシメーターと鼻下の気流センサーによって、1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数と、睡眠中の血中酸素飽和度の変動を計測します。
上野いびきクリニックでは、この簡易睡眠検査を保険診療で実施しています。機器の使い方は来院時にご説明しますので、初めての方でも安心して検査を受けられます。
ステップ②：精密睡眠検査（PSG）
簡易検査では判断が難しいケース、UARSが疑われるケース、または治療効果の評価が必要なケースでは、終夜睡眠ポリグラフ検査を行います。
脳波、眼球運動、筋電図、呼吸、血中酸素濃度、体位などを同時記録し、睡眠の全体像を詳細に評価します。
ステップ③：検査結果に基づく治療
CPAP療法
中等症から重症に適応されることが多い治療です。睡眠中にマスクから一定の空気圧を送り込み、上気道の閉塞を防ぎます。保険適用で管理します。
中等症から重症に適応されることが多い治療です。睡眠中にマスクから一定の空気圧を送り込み、上気道の閉塞を防ぎます。保険適用で管理します。
レーザー治療などの根本治療
軽症や特定の形態の無呼吸に対して、のどの組織を引き締める根本的アプローチを検討することがあります。
軽症や特定の形態の無呼吸に対して、のどの組織を引き締める根本的アプローチを検討することがあります。
生活習慣の改善・体位療法
体位依存性OSAの方には、横向き睡眠の徹底が有効なことがあります。飲酒制限や体重コントロールも重要です。
体位依存性OSAの方には、横向き睡眠の徹底が有効なことがあります。飲酒制限や体重コントロールも重要です。
当院について：
上野いびきクリニックは気道管理を専門とする麻酔科医の視点から、保険診療での検査・治療をご提供しています。保険診療での治療が適応でない方に関してはいびきレーザーで根治を目指すことも可能です。
上野いびきクリニックは気道管理を専門とする麻酔科医の視点から、保険診療での検査・治療をご提供しています。保険診療での治療が適応でない方に関してはいびきレーザーで根治を目指すことも可能です。
「いびきがないから大丈夫」は、思い込みかもしれません
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記事監修者
上野いびきクリニック院長 菅谷 和之
2004年に藤田医科大学医学部を卒業後、東邦大学医療センター大森病院で麻酔科医として勤務を開始。その後、全国の市民病院や自由診療クリニックで臨床経験を重ね、これまでに2万件以上の全身麻酔を担当。2020年には脊椎専門の「東京脊椎クリニック」を設立し、2025年からは上野いびきクリニックの院長として勤務
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