いびき・睡眠時無呼吸症候群の検査とは？ 「簡易検査」と「PSG」をわかりやすく解説

今回は保険診療で受けられる簡易検査・PSG検査について詳しく解説します

上野いびきクリニックでは、保険診療による睡眠検査・CPAP管理、自費診療によるいびきレーザー治療など、状態に応じた選択肢をご案内しています。ご自身に合う治療を確認したい方は、まずは初診でご相談ください。 上野いびきクリニックの検査・治療内容はこちら

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いびき・睡眠時無呼吸・睡眠障害について、受診や検査を考えるきっかけとしてご覧ください。

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院長監修記事
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菅谷 和之

上野いびきクリニック 院長/麻酔科医

2万症例以上の全身麻酔経験を有する院長がいびき・睡眠時無呼吸の診療を中心に、患者様一人ひとりに合わせた治療を提供しています。【保険診療】上野いびきクリニック

本記事は院長 菅谷和之の監修のもと、いびき・睡眠時無呼吸症候群（SAS）などに関する検査・治療など正しい医療情報をわかりやすく解説しています。

「いびきがひどいと言われる」
「寝ているときに息が止まっていると家族に指摘された」
「日中の眠気が強く、仕事や運転がつらい」

このようなお悩みがある方の中には、睡眠時無呼吸症候群を心配していて

• 検査って何をするの？
• 簡易検査とPSGはどう違うの？
• いきなり大がかりな検査になるのは不安と感じている方が少なくありません。

実際、睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合には、問診だけで判断するのではなく、睡眠中の呼吸状態を客観的に調べる検査が重要です。代表的なのが、簡易検査とPSG（終夜睡眠ポリグラフ検査）です。日本呼吸器学会でも、睡眠時無呼吸が疑われるときには携帯型装置による簡易検査やPSGによって睡眠中の呼吸状態を評価するとされています。

今回は意外に知られていない、いびきに伴う無呼吸検査について詳しく解説します。

そもそも、なぜ検査が必要なのか

いびきはよくある症状ですが、単なる「うるさい音」の問題では終わらないことがあります。睡眠中に上気道が狭くなると、空気の通りが悪くなって大きないびきが出たり、呼吸が弱くなったり、一時的に止まったりします。これが繰り返されると、睡眠の質が落ち、起床時のだるさ、日中の強い眠気、集中力低下などにつながります。学会の一般向け解説でも、睡眠時無呼吸ではいびき、夜間頻尿、起床時頭痛、日中の眠気などがみられ、作業効率低下や事故の原因にもなるとされています。

ただし、見た目や自覚症状だけでは重症度は正確にわかりません。
「いびきは大きいけれど無呼吸は少ない人」もいれば、
「いびきの自覚は弱いのに、実際には呼吸の乱れが多い人」もいます。

そこで必要になるのが、睡眠中の呼吸イベントを数値化する検査です。特に重症度判定では、AHI（無呼吸低呼吸指数）という指標がよく使われます。PSGでは1時間あたりの無呼吸と低呼吸の回数をもとに評価し、一般向け解説ではAHI 5以上で症状を伴う場合にSASと診断、5～15を軽症、15～30を中等症、30以上を重症の目安としています。

簡易検査とは

簡易検査は、一般的に自宅で行える睡眠時呼吸のスクリーニング検査です。携帯型の装置を使い、指先の酸素飽和度、鼻や口の気流、呼吸の動き、脈拍などを記録します。入院が不要で、普段に近い環境で受けやすいことから、いびきや無呼吸が疑われた際の最初の検査として広く行われています。問診などで疑われる場合に携帯型装置による簡易検査が用いられます。

簡易検査のメリット

簡易検査の大きな利点は、受けやすさです。
自宅で実施できるため、仕事や家庭の都合を調整しやすく、検査への心理的ハードルも低くなります。

「まずは自分の状態を知りたい」
「本格的な検査が必要か判断したい」

という方にとって、入り口として非常に有用です。

簡易検査の限界

一方で、簡易検査には限界もあります。学会ガイドラインでは、簡易検査（施設外睡眠検査、OCST）は睡眠時間を特定できず、呼吸努力関連覚醒反応（RERA）なども判定できないため、AHIが過小評価されることが多いとされています。つまり、実際には呼吸障害があるのに、数字が軽く出てしまう場合があるということです。さらに、中央型無呼吸の評価には※PSGより精度が劣るため、疑わしい場合はPSGが推奨されます。

※PSGについてか以下で説明します

そのため、簡易検査で異常がはっきり出た場合は次の判断につながりやすい一方、簡易検査が陰性でも症状や家族の指摘が強い場合には、そこで終わりとは限りません。 学会ガイドラインでも、陰性結果でもOSASの疑いが強い場合はPSGを行うことが推奨されています。

PSG検査とは

PSGは、Polysomnography（終夜睡眠ポリグラフ検査）の略で、睡眠時無呼吸症候群の評価における標準的な精密検査です。脳波、眼球運動、筋電図、心電図、気流、呼吸運動、酸素飽和度、体位など、睡眠中のさまざまな情報を同時に記録します。過去の日本呼吸器学会資料でも、PSGは睡眠時無呼吸診断のゴールドスタンダードと位置づけられています。

PSGでわかること

PSGの強みは、「眠っているかどうか」も含めて評価できることです。
簡易検査では「装置を付けていた時間」はわかっても、「実際に眠っていた時間」を厳密には捉えにくいことがあります。PSGでは脳波などを記録するため、睡眠段階や覚醒も含めて詳細に解析でき、より正確な重症度判定につながります。

また、呼吸イベントだけでなく、睡眠の分断、体位との関係、酸素低下の程度なども細かく見られるため、

簡易検査の結果がはっきりしない

症状の強さと簡易検査の数値が合わない

より精密な評価が必要
といった場合に重要です。

簡易検査とPSG、どう使い分けるのか

わかりやすく言うと、
簡易検査は「まず全体像をつかむ検査」PSGは「より詳しく正確に評価する検査」
です。

いびきや無呼吸が疑われる方では、まず問診や症状の確認を行い、必要に応じて簡易検査を検討します。その結果が明らかであれば次の方針を立てやすくなりますが、結果が軽い、あるいは陰性でも、症状や家族の指摘が強い場合にはPSGでさらに詳しく調べる流れが考えられます。日本睡眠学会系の近年の教育資料でも、日本では簡易モニターでスクリーニングを行ったうえでPSGを実施する流れが一般的と説明されています。

どんな人が検査を考えたほうがよいのか

次のような方は、検査を前向きに考える価値があります。

• いびきが大きいと言われる
• 寝ているときに呼吸が止まっていると指摘された
• 朝起きても熟睡感がない
• 起床時に口の渇きや頭痛がある
• 昼間に強い眠気がある
• 仕事中や運転中に眠気がつらい
• 血圧が高い、体重増加がある、首周りが太い
• 家族から「最近ひどくなった」と言われる

特に、「息が止まっている」と周囲から言われる場合は重要なサインです。自分では眠っているため気づきにくく、家族やパートナーの情報が診断のきっかけになることは珍しくありません。

検査前に知っておきたいこと

検査は「怖いもの」「大変なもの」と思われがちですが、目的は病気を決めつけることではなく、睡眠中の状態を見える化することです。

• 実際には、検査を受けることで
• 本当に無呼吸があるのか
• あるとすればどの程度か
• より詳しい評価が必要か

が整理され、今後の方針が立てやすくなります。

また、簡易検査で済む場合もあれば、PSGが必要になる場合もあります。大切なのは、症状・生活への影響・検査結果を総合して判断することです。ガイドラインでも、簡易検査だけでは拾いきれないケースがあるため、疑いが強い場合はPSGを追加して評価する考え方が示されています。

まとめ

いびきや睡眠時無呼吸症候群が気になるとき、
簡易検査は受けやすい第一歩、
PSGはより詳細に状態を把握する精密検査
と考えるとわかりやすいでしょう。

簡易検査は自宅で行いやすく、まず現状を知るうえで有用です。一方で、睡眠時間を正確に捉えにくいなどの限界があり、結果が軽く見えることもあります。症状が強い、家族から無呼吸を繰り返し指摘される、簡易検査だけでは判断が難しい、そうした場合にはPSGが大きな意味を持ちます。

「いびきだから様子見でいい」と思っていたものが、実は睡眠の質や日中の活動に影響していることもあります。
気になる症状がある方は、まずは睡眠中の状態をきちんと調べることが、適切な次の一歩につながります。

参考情報

• 日本呼吸器学会 一般向け解説「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」

• 日本呼吸器学会「睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診療ガイドライン2020」

• 日本睡眠学会系資料「医療者のための睡眠医学入門」

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