【保険診療】上野いびきクリニックに来られるお悩みで 多い内容まとめ

A：当院では軟口蓋や口蓋垂周辺・舌根部の粘膜にレーザーを照射し、組織を引き締めることで気道を広げ、いびきを軽減する治療を行っています。多くの患者さまで「いびきが静かになった」「パートナーに喜ばれた」とご報告いただいています。

ただし、個人差があり、体型・のどの形態・いびきの重症度によって効果の程度は異なります。レーザー治療は「完全に治す」というよりも「大幅に軽減・改善する」治療です。

A：レーザー治療（いびき改善目的）は自由診療となり、健康保険は適用されません。ただし、医療費控除の対象となりますので、年間の医療費と合わせて申告することで一定の税制優遇が受けられます。

一方、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診断や治療（無呼吸簡易検査・PSG検査・CPAP療法など）は保険診療の対象です。当院では保険診療と自由診療の両方に対応しており、まず保険で検査・診断を行い、必要に応じてレーザー治療（自由診療）へ進むという流れが一般的です。

A：PSG（ポリソムノグラフィー）検査とは、睡眠中の脳波・呼吸・血中酸素濃度・眼球運動・体動などを詳細に記録する精密検査です。睡眠時無呼吸症候群の診断や重症度判定に用いられます。

当院では保険診療でPSG検査に対応しています。「自分がSASかどうかわからない」という方には、まず簡易検査（アプノモニター）から始めることも可能です。検査結果をもとに、最適な治療法をご提案します。

A：CPAPが合わない・続けられないという方は少なくありません。装着時の圧迫感、マスクのフィット感、就寝中に外してしまうなど、様々な理由でCPAPを断念される患者さまがいらっしゃいます。

当院ではCPAP以外にも、レーザー治療、ポジショニング療法など複数の治療選択肢をご案内しています。軽度〜中等度の場合はCPAPに代わる治療が有効なことも多いです。まずご来院いただき、現在の状態を診察させてください。

A：はい、大きく関係している可能性があります。睡眠時無呼吸症候群がある方は、睡眠中に何度も呼吸が止まり、その度に脳が覚醒を繰り返しています。深い睡眠（ノンレム睡眠）が得られないため、朝になっても疲労感が残り、日中に強烈な眠気が生じるのです。

「寝ても寝た気がしない」「昼食後に眠くて仕事にならない」「車の運転中に眠気がある」といった症状は、SASのサインであることがあります。放置すると高血圧・心疾患・糖尿病などのリスクも高まりますので、早めの受診をおすすめします。

A：体重と気道の狭さは深く関係しています。首まわりの脂肪が増えると気道が圧迫され、いびきや無呼吸が起こりやすくなります。実際に体重が減ることでいびきが大幅に改善した、あるいはCPAPが不要になったという方もいらっしゃいます。当院では自由診療になりますが医療ダイエット治療も可能です。

ただし、肥満でない方でもいびきをかく方は多く、痩せれば必ず治るというわけではありません。扁桃の肥大、あごの形状、舌の位置なども影響するため、体重管理と並行して適切な診断・治療を受けることが重要です。

A：軟口蓋形成術や口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（UPPP）などの外科的手術は、いびき・SASに対して行われることがあります。ただし手術は全身麻酔を要し、入院・回復期間が必要なため、身体的・時間的負担が大きい選択肢です。

当院はクリニックのため手術は行っておりませんが、外科的治療が必要と判断された場合は適切な医療機関にご紹介しています。多くの方はレーザー治療・CPAPなどの保存的治療で十分な効果が得られますので、まずはそちらをご検討ください。

A：はい、使えます。レーザー治療は自由診療ですが、医療費控除の対象となります。1年間（1月1日〜12月31日）に支払った医療費が10万円を超えた場合（または所得の5%を超えた場合）、確定申告することで所得税の還付を受けられます。

当院では領収書を必ずお渡ししておりますので、大切に保管してください。CPAP・PSG検査など保険診療分と合わせて申告することもできます。詳しくは税務署または税理士にご相談ください。

A：当院の最大の特徴は、「保険診療から自由診療まで一貫して対応できる」点です。具体的には、簡易検査・PSG検査・CPAP処方・レーザー治療をすべて院内で行うことができます。

さらに重要なのは、レーザー照射の出力を医師が毎回診察して決定している点です。他院では毎回同じ出力で機械的に照射するケースもありますが、当院では患者さまの状態・粘膜の変化・前回の反応などを踏まえて、そのつど照射出力を調整します。

また、当院はいびき・睡眠時無呼吸症候群の診療に特化したクリニックです。「ただ機械をあてるだけ」ではなく、医師がきちんと照射レベルを調整し診察することで患者様一人一人にあった治療を大切にしています。

A：初診の流れは以下の通りです。

① 問診・症状確認（いびきの程度、日中の眠気、既往歴など）
② 簡易検査（その日のうちに機器をお貸しし、自宅で就寝中のデータを取得）
③ 検査結果の説明と診断
④ 治療法のご提案（レーザー・CPAPなど）

すべて当院で一貫して行えますので、複数の病院をたらい回しになる心配はありません。「まだいびきかどうかわからない」という段階でもお気軽にご相談ください。