夜中に何度もトイレに起きるのは睡眠時無呼吸のサイン？いびきとの関係を医師が解説

上野いびきクリニックの菅谷です

今回は夜間に何度もトイレに行きたくなる夜間頻尿といびきの関係について解説します。

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菅谷 和之

上野いびきクリニック 院長/麻酔科医

2万症例以上の全身麻酔経験を有する院長がいびき・睡眠時無呼吸の診療を中心に、患者様一人ひとりに合わせた治療を提供しています。【保険診療】上野いびきクリニック

本記事は院長 菅谷和之の監修のもと、いびき・睡眠時無呼吸症候群（SAS）などに関する検査・治療など正しい医療情報をわかりやすく解説しています。

「夜中に何度もトイレに起きる」
「寝る前に水分を控えているのに、夜間の尿意で目が覚める」
「年齢のせいだと思っていたけれど、眠りが浅くてつらい」
「家族からいびきも指摘されている」

このような症状がある方は、単なる加齢や水分の取りすぎだけでなく、睡眠時無呼吸症候群が関係している可能性があります。

夜中にトイレに起きる症状は、医学的には夜間頻尿と呼ばれます。
もちろん、夜間頻尿の原因はひとつではありません。寝る前の水分摂取、アルコール、前立腺肥大、過活動膀胱、糖尿病、心不全、腎機能、薬の影響など、さまざまな原因があります。

しかし意外と見落とされやすいのが、いびき・睡眠時無呼吸との関係です。

特に、
夜中に何度もトイレに起きる＋大きないびきがある
という方は、睡眠中の呼吸状態を一度確認した方がよいケースがあります。

この記事では、夜間頻尿と睡眠時無呼吸の関係、注意すべきサイン、検査・治療の考え方について解説します。

夜中にトイレに起きる原因は「膀胱」だけとは限らない

夜中にトイレに起きると、多くの方はまず膀胱や前立腺の問題を考えます。

もちろん、それは重要です。
特に男性では前立腺肥大、女性では過活動膀胱、加齢による尿をためる力の変化などが関係することがあります。

一方で、夜間頻尿は「尿の問題」だけでなく、睡眠が分断されているサインとして出ることもあります。

つまり、尿意で目が覚めているように感じていても、実際には、

睡眠中に呼吸が乱れる
↓
眠りが浅くなる
↓
目が覚める
↓
ついでに尿意を感じてトイレに行く

という流れが起きている場合があります。

この場合、本人は「トイレで目が覚めた」と感じます。
しかし本当のきっかけは、睡眠時無呼吸による睡眠の分断かもしれません。

Mayo Clinic系の解説でも、夜間に2回以上トイレに起きる状態は夜間頻尿とされ、睡眠時無呼吸がその原因のひとつになり得ると説明されています。睡眠時無呼吸では、尿を増やすホルモンや腹圧の変化が関係することがあります。

睡眠時無呼吸で夜間頻尿が起こる仕組み

睡眠時無呼吸症候群では、寝ている間に空気の通り道が狭くなり、呼吸が止まったり浅くなったりします。

このとき、体の中ではさまざまな反応が起こります。

1. 酸素不足で体が緊張状態になる

呼吸が止まると、血液中の酸素が下がります。
体は危険を感じて、交感神経を活発にします。

交感神経が高まると、心拍数や血圧が上がりやすくなり、眠りも浅くなります。
その結果、夜中に何度も目が覚めやすくなります。

この覚醒のタイミングで尿意を感じ、トイレに行くことがあります。

2. 胸や心臓に負担がかかり、尿を作るホルモンが増えることがある

睡眠時無呼吸では、息をしようとしても空気がうまく入らない状態が起こります。
そのとき胸の中の圧が変化し、心臓に負担がかかります。

この反応により、体内の水分を外に出そうとするホルモンが関係し、夜間の尿量が増えることがあります。

睡眠時無呼吸と夜間頻尿の関係を扱った研究では、閉塞性睡眠時無呼吸に伴う低酸素が夜間頻尿の発生に影響する可能性が示されています。

3. 深い睡眠が減り、尿意に気づきやすくなる

本来、深く眠れている時は、軽い尿意では目が覚めにくいものです。
しかし睡眠時無呼吸で眠りが浅くなると、少しの刺激でも起きやすくなります。

そのため、実際の尿量が極端に多くなくても、夜中にトイレへ行く回数が増えたように感じることがあります。

夜間頻尿がある人すべてが睡眠時無呼吸ではありません

ここは重要です。

夜中にトイレに起きるからといって、必ず睡眠時無呼吸症候群というわけではありません。

夜間頻尿には、次のような原因もあります。

・寝る前の水分摂取が多い
・寝る前にお酒を飲む
・カフェインを多く摂る
・前立腺肥大
・過活動膀胱
・糖尿病
・心不全
・腎機能の問題
・利尿薬など薬の影響
・加齢による睡眠の変化

そのため、夜間頻尿が強い方は、泌尿器科や内科での確認が必要なこともあります。

ただし、夜間頻尿に加えていびき・無呼吸・日中の眠気がある場合は、睡眠時無呼吸も同時に疑うべきです。

Sleep Foundationも、夜間頻尿は睡眠時無呼吸、糖尿病、尿路や膀胱の問題など複数の健康問題と関係し得ると整理しています。

睡眠時無呼吸を疑う夜間頻尿の特徴

次のような方は、単なる夜間頻尿ではなく、睡眠時無呼吸症候群が隠れていないか確認した方がよいでしょう。

・夜中に2回以上トイレに起きる
・大きないびきを指摘される
・寝ている時に息が止まっていると言われた
・いびきが途中で止まり、その後に大きく息を吸う
・朝起きても疲れが取れない
・日中に眠気がある
・朝起きた時に口が乾いている
・朝の頭痛がある
・高血圧を指摘されている
・肥満、首周りの太さがある

特に重要なのは、夜間頻尿＋大きないびき＋日中の眠気の組み合わせです。

夜中にトイレに起きること自体は珍しくありません。
しかし、それが毎晩のように続き、さらにいびきや眠気がある場合は、睡眠中の呼吸が乱れている可能性があります。

Mayo Clinic Health Systemでも、夜中に1回以上尿のために起きることを夜間頻尿とし、膀胱の問題だけでなく、睡眠時無呼吸などの基礎疾患が関係することがあると説明しています。

「トイレが原因で眠れない」のか「眠りが浅いからトイレに行く」のか

夜間頻尿で大切なのは、原因を一方向で決めつけないことです。

本人の感覚では、

尿意で起きる
↓
トイレに行く
↓
眠れなくなる

と思っていても、実際には、

睡眠時無呼吸で眠りが浅くなる
↓
目が覚める
↓
尿意に気づく
↓
トイレに行く

ということもあります。

つまり、夜間頻尿は「泌尿器の問題」と「睡眠の問題」の両方から考える必要があります。

特に、いびきが強い方、家族から呼吸停止を指摘された方、朝のだるさや日中の眠気がある方は、膀胱だけではなく、睡眠中の呼吸状態も確認しましょう。

睡眠時無呼吸を治療すると夜間頻尿は改善する？

睡眠時無呼吸が夜間頻尿に関係している場合、睡眠時無呼吸の治療によって夜中のトイレ回数が減ることがあります。

たとえば、CPAP治療によって睡眠中の気道を保ち、呼吸の停止や低酸素を減らすことで、睡眠の分断や夜間の尿産生に影響する反応が改善する可能性があります。

睡眠時無呼吸と夜間頻尿に関するレビューでも、夜間頻尿は睡眠障害や閉塞性睡眠時無呼吸と関連する症状として扱われています。

ただし、すべての夜間頻尿がCPAPで改善するわけではありません。
前立腺肥大、過活動膀胱、糖尿病、腎機能、薬の影響などが主な原因であれば、それぞれに応じた治療が必要です。

そのため大切なのは、
夜間頻尿の原因がどこにあるのかを切り分けること
です。

検査では何を確認するのか

睡眠時無呼吸が疑われる場合、まず行われることが多いのが簡易検査です。

簡易検査では、睡眠中の呼吸状態、酸素の下がり方、いびき、脈拍などを確認します。

自宅で行える検査機器を使うこともあり、普段に近い睡眠環境で確認できる点が特徴です。

検査によって、

・無呼吸や低呼吸がどの程度あるか
・酸素がどのくらい下がっているか
・睡眠中に呼吸が乱れていないか
・CPAPなどの治療が必要な状態か

を判断します。

上野いびきクリニックでは、保険診療での簡易検査に対応しています。
「夜中に何度もトイレに起きる」「いびきが大きい」「睡眠時無呼吸が心配」という方は、まず睡眠中の呼吸状態を確認することが大切です。

夜間頻尿がある方が今日から見直せること

医療機関での検査とは別に、生活面で見直せることもあります。

・寝る直前の水分を取りすぎない
・夕方以降のカフェインを控える
・寝酒を控える
・塩分を取りすぎない
・体重管理を行う
・鼻づまりがある場合は放置しない
・横向き寝でいびきが減るか確認する

ただし、これらを行っても夜間頻尿やいびきが続く場合は、自己判断で済ませない方がよいでしょう。

特に、呼吸が止まっていると言われた方や、日中の眠気が強い方は、検査を優先してください。

こんな方は早めに相談を

次のような方は、睡眠時無呼吸症候群の可能性を考えて、一度相談することをおすすめします。

・夜中に2回以上トイレに起きる
・大きないびきを指摘される
・寝ている時に息が止まっていると言われた
・朝起きても疲れが取れない
・日中に眠くなる
・高血圧がある
・朝の頭痛がある
・運転中に眠くなる
・体重が増えてからいびきが悪化した

夜間頻尿は、泌尿器の症状として扱われることが多いですが、睡眠時無呼吸のサインとして出ている場合もあります。

「年齢のせい」と決めつける前に、睡眠中の呼吸状態を確認してみましょう。

まとめ｜夜中のトイレが多い人は、いびきも確認を

夜中に何度もトイレに起きる原因は、加齢や水分の取りすぎだけではありません。

大きないびき、睡眠中の無呼吸、日中の眠気、朝のだるさがある場合は、睡眠時無呼吸症候群が関係している可能性があります。

夜間頻尿がある方は、まず次の点を確認してください。

・いびきが大きいか
・呼吸が止まっていると言われたことがあるか
・朝起きても疲れていないか
・日中に眠気がないか
・高血圧がないか

これらに当てはまる場合は、睡眠中の呼吸状態を調べる価値があります。

上野いびきクリニックでは、保険診療での簡易検査・CPAP治療、自由診療でのいびきレーザー治療に対応しています。

夜中のトイレが多く、いびきも気になる方は、まずは検査で原因を確認しましょう。

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