ＣＰＡＰ導入基準が大幅緩和｜簡易検査ＡＨＩ４０→３０、ＰＳＧ検査２０→１５へ【２０２６年６月改定】

CPAP通院の負担でお悩みの方へ

上野いびきクリニックでは、CPAP治療中の方を対象にオンライン診療を開始しました。
毎月・2か月ごとの通院が負担な方は、対象条件をご確認ください。

CPAPオンライン診療について見る

院長監修記事
院長監修記事

菅谷 和之

上野いびきクリニック 院長/麻酔科医

2万症例以上の全身麻酔経験を有する院長がいびき・睡眠時無呼吸の診療を中心に、患者様一人ひとりに合わせた治療を提供しています。【保険診療】上野いびきクリニック

本記事は院長 菅谷和之の監修のもと、いびき・睡眠時無呼吸症候群（SAS）などに関する検査・治療など正しい医療情報をわかりやすく解説しています。

最近、２０２６年６月の診療報酬改定におけるＣＰＡＰ治療について、「使用頻度」や「通院回数」の話題が多く取り上げられています。(詳しくは以下の動画をご覧ください)

動画で解説：ＣＰＡＰ保険管理改定

4時間ルール・平均1時間未満・通院頻度の誤解を医師が解説

 

しかし、今回の改定で見逃してはいけない大きなポイントがもう一つあります。それが、ＣＰＡＰの導入基準そのものが大幅に緩和されたという点です。

具体的には、ＣＰＡＰを保険診療で導入する際のＡＨＩ基準が、簡易検査では４０以上から３０以上へ、ＰＳＧ検査では２０以上から１５以上へ引き下げられました。

１．ＣＰＡＰ導入基準はどう変わったのか

今回の改定で最も重要なのは、睡眠時無呼吸症候群に対するＣＰＡＰの保険導入基準が緩和されたことです。

ＡＨＩとは、睡眠１時間あたりに無呼吸や低呼吸が何回起きているかを示す指標です。一般的に、ＡＨＩ１５以上は中等症の睡眠時無呼吸症候群に分類されます。

これまで、検査で睡眠時無呼吸症候群と診断されても、ＣＰＡＰの保険導入基準に届かず、経過観察や他の治療を検討せざるを得ない方がいました。今回の基準緩和により、こうした方の一部が、保険診療でＣＰＡＰ治療を開始できる可能性があります。

２．なぜＣＰＡＰの門戸が広がったのか

今回の導入基準緩和は、単に「ＣＰＡＰをたくさん処方するため」の改定ではありません。

睡眠時無呼吸症候群は、いびきや眠気だけの病気ではありません。睡眠中に無呼吸や低呼吸を繰り返すことで、血中酸素が低下し、心臓・血管・脳・代謝に負担をかけます。

つまり、ＣＰＡＰを必要とする人に適切に治療を届けることは、単にいびきを減らすだけではなく、将来的な健康リスクを下げることにもつながります。

今回の基準緩和は、「重症になるまで待つ」のではなく、より早い段階で治療介入しやすくする意味があると考えられます。

３．一方で「しっかり使うこと」も強く求められる

ＣＰＡＰの導入基準が緩和された一方で、今回の改定では使用頻度や通院管理についても注目されています。

これは矛盾しているように見えるかもしれませんが、実際には非常に筋の通った考え方です。

ＣＰＡＰは、処方された薬を飲む治療とは少し違います。機械を持っているだけでは効果は出ません。眠っている間に十分な時間、正しく装着して初めて治療効果が期待できます。

そのため、導入しやすくなったからこそ、医療機関で使用状況を確認しながら、適切に継続することが重要です。

４．以前「ＣＰＡＰ対象外」と言われた方は再評価の価値があります

今回の基準緩和により、過去に検査を受けたものの「ＣＰＡＰの保険適用にはならない」と言われた方は、再評価の価値があります。

以前は基準に届かなかった方でも、今回の改定後は保険診療でＣＰＡＰ導入を検討できる可能性があります。

また、睡眠時無呼吸症候群は体重、加齢、鼻づまり、飲酒量、睡眠姿勢などによって悪化することがあります。過去の検査結果だけで判断せず、症状が続いている場合は再検査を検討してもよいでしょう。

５．ＣＰＡＰは健康寿命を伸ばすための重要な治療

ＣＰＡＰは、現在の睡眠時無呼吸症候群治療において、適切に使えば非常に有効な治療です。

特に中等症から重症の睡眠時無呼吸症候群では、睡眠中の低酸素や交感神経の過剰な働きが、長期的に心臓や血管へ負担をかけます。ＣＰＡＰにより気道を開き、無呼吸を抑えることは、いびきの改善だけでなく、健康寿命を守るうえでも重要です。

もちろん、ＣＰＡＰは万能ではありません。マスクが合わない、鼻が詰まる、圧が苦しい、旅行時に持ち運びが大変など、継続の難しさもあります。

だからこそ、導入後は医療機関で使用状況を確認し、必要に応じてマスクや圧設定、鼻症状への対応を調整していくことが大切です。

６．「ＣＰＡＰを始めやすくなった」今こそ、正しい検査が大切

導入基準が緩和されたことで、今後はＣＰＡＰ治療を検討する方が増える可能性があります。

しかし、重要なのは「いびきがあるからすぐＣＰＡＰ」ではありません。睡眠時無呼吸症候群の重症度、酸素低下の程度、眠気の有無、合併症、生活背景を含めて、適切に評価することが必要です。

これらに当てはまる方は、まず睡眠時無呼吸症候群の検査を受けることをおすすめします。

７．上野いびきクリニックでできること

上野いびきクリニックでは、いびき・睡眠時無呼吸症候群に対して、保険診療での簡易検査、ＰＳＧ検査、ＣＰＡＰ治療、ＣＰＡＰ管理に対応しています。

関連記事

よくある質問