ＳＮＳで広がる「マンジャロダイエット」の危険性｜いびき改善に有効な可能性がある一方、安易な購入はなぜ危ないのか

院長監修記事
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菅谷 和之

上野いびきクリニック 院長/麻酔科医

2万症例以上の全身麻酔経験を有する院長がいびき・睡眠時無呼吸の診療を中心に、患者様一人ひとりに合わせた治療を提供しています。【保険診療】上野いびきクリニック

本記事は院長 菅谷和之の監修のもと、いびき・睡眠時無呼吸症候群（SAS）などに関する検査・治療など正しい医療情報をわかりやすく解説しています。

マンジャロは、なぜいびきに効く可能性があるのか

いびきは、寝ている間に空気の通り道である上気道が狭くなり、軟口蓋、口蓋垂、舌根部、咽頭壁などが振動することで発生します。肥満がある方では、首まわりや舌、咽頭周囲に脂肪がつきやすく、寝ている間に気道が狭くなりやすくなります。

さらに腹部肥満があると横隔膜の動きも制限され、肺容量が低下し、上気道がつぶれやすくなります。そのため、肥満を背景にしたいびきや睡眠時無呼吸では、減量そのものが非常に重要な治療戦略になります。

チルゼパチドは、食欲を抑え、胃排出を遅らせ、血糖コントロールや体重減少を促す作用を持つ薬剤です。肥満が関与するいびきでは、体重減少によって気道周囲の物理的な負荷が減り、いびきや無呼吸の改善が期待されます。

上野いびきクリニックでも、肥満がいびきや睡眠時無呼吸に関与していると考えられる方に対して、医師の診察のもとで医療ダイエットを提案することがあります。ただし、これは「誰でもマンジャロを使えばいびきが治る」という意味ではありません。

いびきの原因は、肥満だけではありません。鼻づまり、口呼吸、顎の形、舌の大きさ、軟口蓋のたるみ、扁桃肥大、加齢による咽頭筋の低下、飲酒、睡眠薬、寝姿勢など、複数の要因が絡みます。したがって、マンジャロは万能薬ではなく、あくまで「肥満や代謝異常が強く関与しているタイプ」における一つの治療選択肢です。

体重減少だけではない、炎症や浮腫への作用

最近注目されているのは、チルゼパチドやＧＬＰ－１関連薬が、単に体重を減らすだけではなく、炎症や代謝環境にも影響する可能性です。閉塞性睡眠時無呼吸症候群では、夜間に何度も低酸素と再酸素化が繰り返されることで、全身の炎症、酸化ストレス、交感神経活性化、血圧上昇、インスリン抵抗性などが起こります。

肥満そのものも慢性炎症を引き起こします。脂肪組織は単なるエネルギーの貯蔵庫ではなく、炎症性サイトカインやアディポカインを分泌する内分泌臓器でもあります。この慢性炎症が、上気道の神経筋機能や呼吸調節に悪影響を与え、気道をよりつぶれやすくする可能性があります。

近年の研究では、チルゼパチドが体重減少だけでなく、Ｃ反応性蛋白やＩＬ－６などの炎症関連指標を低下させる可能性、また上気道の神経筋安定性や気道虚脱性に間接的に良い影響を与える可能性が論じられています。さらに、頸部脂肪や内臓脂肪の減少により、上気道閉塞の機械的負荷を下げる点も重要とされています。

もちろん、「マンジャロが直接のどの浮腫を治す」と断定できる段階ではありません。しかし、肥満、炎症、代謝異常、気道周囲の脂肪沈着、低酸素負荷は相互に関連しています。そのため、適切な患者さんでは、体重減少に加えて、炎症環境や浮腫傾向の改善を通じて、いびきや睡眠時無呼吸の改善に寄与する可能性があります。

米国では睡眠時無呼吸への薬物治療としても承認

さらに重要なのは、米国では２０２４年１２月に、ＦＤＡがチルゼパチド製剤であるＺｅｐｂｏｕｎｄを、肥満を伴う成人の中等症から重症の閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対する治療薬として承認したことです。

これは、いびき・睡眠時無呼吸の診療において大きな転換点です。これまで睡眠時無呼吸の治療は、ＣＰＡＰ、マウスピース、外科的治療、減量、生活習慣改善が中心でした。もちろんＣＰＡＰは今でも中等症から重症の睡眠時無呼吸に対する標準治療です。

しかし、肥満が強く関与するタイプでは、「気道を空気圧で広げる」だけでなく、「気道が狭くなる背景そのものに介入する」治療が必要になります。その意味で、チルゼパチドは単なる美容ダイエット薬ではなく、睡眠医療においても今後さらに重要な位置づけになる可能性があります。

それでも、安易なオンライン購入が危険な理由

ここまで読むと、「やはりマンジャロは良い薬なのでは」と感じる方もいるかもしれません。実際、医学的には非常に有望な薬剤です。しかし、問題は薬そのものではなく、「誰に、何の目的で、どのように、どの管理体制で使うか」です。

厚生労働省は、ＧＬＰ－１受容体作動薬およびＧＩＰ／ＧＬＰ－１受容体作動薬について、美容・痩身・ダイエット目的での適応外使用が一部医療機関で行われている実態を指摘し、適応外で使用された場合の安全性・有効性は確認されていないと注意喚起しています。

また、重大な副作用として低血糖症状や急性膵炎、比較的頻度の高い副作用として悪心、嘔吐、下痢、便秘、腹痛などの消化器症状があることも示されています。適応外の美容・痩身・ダイエット目的で使用し、重篤な健康被害が起きた場合、医薬品副作用被害救済制度の対象外となる可能性が高い点にも注意が必要です。

このような状況で、医師の名前もはっきりしない、診察内容も不明、血液検査や既往歴確認も不十分、副作用時の対応も曖昧なオンラインクリニックから安易に購入することは、非常にリスクが高いと考えます。

「痩せればよい」ではなく「何を守りながら痩せるか」が重要

マンジャロなどの薬剤では、食欲が強く抑えられるため、体重が短期間で落ちることがあります。しかし、体重が落ちることと、健康になることは同じではありません。

極端に食事量が減ると、脂肪だけでなく筋肉量も減ります。たんぱく質摂取が不足すれば、サルコペニア、基礎代謝低下、リバウンド、疲労感、免疫低下につながる可能性があります。

また、急激な体重減少では胆石症のリスクも問題になります。吐き気、嘔吐、腹痛、脱水、便秘、下痢などの消化器症状が強く出る方もいます。糖尿病薬との併用では低血糖にも注意が必要です。急性膵炎を疑う強い腹痛や背部痛、持続する嘔吐がある場合は、すぐに医療機関で評価が必要です。

ＳＮＳでは、成功例だけが目立ちます。「１か月で何ｋｇ減った」「食欲が消えた」「簡単に痩せた」という投稿は拡散されやすい一方で、副作用で中止した人、体調を崩した人、リバウンドした人、筋肉が落ちた人、医療機関に相談できず不安を抱えた人の声は見えにくくなります。医療は、成功体験の切り抜きで判断してはいけません。

いびき治療で使う場合も、まず検査と診断が必要

いびきがある方の中には、単なる音の問題ではなく、睡眠時無呼吸症候群が隠れている方がいます。睡眠時無呼吸症候群では、寝ている間に呼吸が止まる、酸素が下がる、脳が何度も覚醒する、交感神経が高ぶる、血圧が上がる、日中の眠気や集中力低下が起きる、といった問題が生じます。

そのため、いびきに対してマンジャロを使うかどうかを考える前に、まずは睡眠検査で重症度を確認することが重要です。ＡＨＩがどの程度か、酸素飽和度がどれくらい下がっているか、ＣＰＡＰの適応があるか、肥満の関与が強いか、鼻やのどの構造的な問題が強いかを見極める必要があります。

上野いびきクリニックでは、保険診療による簡易検査・精密検査・ＣＰＡＰ管理、自費診療によるいびきレーザー治療、医療ダイエットなどを組み合わせ、患者さんごとの原因に合わせた治療方針を提案しています。

当院の立場：マンジャロは否定しない。ただし、雑に使う薬ではない

上野いびきクリニックの立場は明確です。マンジャロなどのＧＬＰ－１関連薬は、適切に使えば非常に良い薬剤です。肥満が関与するいびきや睡眠時無呼吸に対して、体重減少、代謝改善、炎症環境の改善を通じて、有効な選択肢になり得ます。当院でも、患者さんの状態を診察し、適応を慎重に判断したうえで処方することがあります。

一方で、ＳＮＳ広告を見て、医師の名前すら分からないオンラインクリニック等で、検査も説明も不十分なまま購入することには強く注意が必要です。マンジャロはサプリメントではありません。医療用医薬品です。効果が強い薬ほど、適応判断、副作用管理、中止基準、栄養指導、リバウンド対策が重要になります。

いびき改善を目的にするなら、薬だけで完結させない

マンジャロで体重が減れば、いびきが改善する方は確かにいます。しかし、いびき治療は薬だけで完結するものではありません。睡眠時無呼吸が中等症から重症であれば、ＣＰＡＰが必要なことがあります。軟口蓋や咽頭のたるみが主因であれば、レーザー治療が適することもあります。顎が小さい、舌が落ち込みやすい、鼻閉が強い、飲酒の影響が大きいなど、原因によって治療は変わります。

当院では、ＣＰＡＰ、レーザー治療、医療ダイエット、生活指導などを一つの選択肢として並べるのではなく、患者さんの病態に応じて組み合わせることを重視しています。

まとめ：マンジャロは「危険な薬」ではなく「雑に使うと危険な薬」

今回の報道が示す問題は、マンジャロそのものの否定ではありません。本質は、ＳＮＳで過剰に美化された情報、安易なオンライン処方、医師の管理が見えない販売体制、そして副作用への認識不足です。

マンジャロなどのＧＬＰ－１関連薬は、肥満を背景としたいびきや睡眠時無呼吸に対して、今後ますます重要な治療選択肢になる可能性があります。実際に、チルゼパチドは肥満を伴う睡眠時無呼吸症候群に対する臨床試験で有望な結果を示し、米国では肥満を伴う中等症から重症の閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対する治療薬として承認されています。

しかし、良い薬であることと、誰がどのように使っても安全であることは別です。膵炎、低血糖、消化器症状、脱水、胆石、リバウンド、筋肉量低下などのリスクを理解し、医師の管理のもとで使用する必要があります。

特に、いびきや睡眠時無呼吸の改善を目的とする場合は、まず検査で状態を確認し、ＣＰＡＰ、レーザー治療、医療ダイエット、生活習慣改善を含めて総合的に判断することが重要です。

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参考文献・参考情報

・Malhotra A, et al. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity. New England Journal of Medicine.
・ＦＤＡ：FDA Approves First Medication for Obstructive Sleep Apnea.
・厚生労働省：ＧＬＰ－１受容体作動薬等の適応外使用に関する注意喚起。
・日本糖尿病学会：ＧＬＰ－１受容体作動薬およびＧＩＰ／ＧＬＰ－１受容体作動薬の適応外使用に関する見解。