CPAPを使い始めると、「息を吐くときに空気に押し返される感じがする」「寝つくまでの圧が高く感じて眠れない」という声がよく聞かれます。そのようなときに役立つ可能性があるのが、EPR（呼気圧リリーフ）とランプ機能です。
ただし、どちらも「圧を自由に下げる機能」ではありません。使い方を誤ると、無呼吸が十分に抑えられないこともあります。そのため、機能の仕組みと、設定を考えるときの順番を知っておくことが大切です。
この記事では、2万症例以上の麻酔管理経験を持つ上野いびきクリニック院長 菅谷が、EPRとランプ機能の違い、息を吐きにくいときに考えられる原因、設定の考え方を、メーカーの公開資料・解説や研究報告をもとに、睡眠障害内科の立場から解説します。
結論：この記事の要点
EPRは、息を吐くときだけ圧を少し下げる機能（レスメド社の機種では1〜3の3段階で、処方された治療圧そのものは変えません）、ランプは、寝つくまでの圧を低めに始めて、時間をかけて治療圧まで上げる機能です。息を吐きにくいときは、まずEPRの有無と強さ、鼻づまりやマスクのリーク、圧の高さなどを順に確認します。ただし、治療圧そのものを自分で変えるのは避け、設定の変更は、機器のデータ（使用時間・リーク・残余AHI）を確認しながら、医師や機器の担当者と進めるのが安全です。研究では、息を吐くときの圧を下げる機能が、CPAPの使用時間を明らかに延ばすとは示されていないため、「つければ必ず続けられる」とは言えません。上野いびきクリニックでは、保険診療でのCPAP管理の中で、設定やマスクの見直しをご相談いただけます。
上野いびきクリニックでは、いびきや睡眠時無呼吸症候群の検査（自宅で受けられる簡易検査、保険診療のPSG検査）と、保険診療でのCPAP治療・管理に対応しています。CPAPの使用中に息苦しさや使いにくさがある方も、ご相談ください。
上野いびきクリニックの検査・治療内容はこちら
【ご注意】いびき・無呼吸の治療には、睡眠検査が必要です
一部の自由診療のみのクリニックや美容系クリニックでは検査を行っていない可能性があります。治療前に睡眠検査を実施するか、必要な検査を受けられる医療機関へ紹介する体制があるか、確認してください。
いびきの背景に睡眠時無呼吸症候群が隠れていると、検査をせずに治療を始めた場合、見逃されるおそれがあります。
院長監修記事
菅谷 和之
上野いびきクリニック 院長/麻酔科医
2万症例以上の全身麻酔経験を有する院長がいびき・睡眠時無呼吸の診療を中心に、患者様一人ひとりに合わせた治療を提供しています。【保険診療】上野いびきクリニック
本記事は院長 菅谷和之が、CPAPのEPR（呼気圧リリーフ）・ランプ機能の仕組みと、息を吐きにくいときの設定の考え方について、メーカーの公開資料・解説や研究報告をもとに解説しています。
🩺上野いびきクリニックの包括的いびき治療
上野いびきクリニックでは、CPAPの使用状況（使用時間・リーク・圧・残余AHI）を確認し、症状に応じてマスクや設定の見直しをご提案しています。
保険診療でしっかり検査・継続治療
- 簡易検査：自宅でできる無呼吸のスクリーニング
- PSG検査：脳波を含めて評価できる精密検査（自宅で実施）
- CPAP治療：保険適応基準を満たす無呼吸への標準治療
自由診療でいびき・生活習慣へアプローチ
- いびきレーザー治療：検査で単純性いびきと確認された方に
- 医療ダイエット：体重増加が要因の場合の選択肢としても
※設定の変更は、機器のデータと症状をふまえて、医師が判断します。
📋 この記事でわかること
- EPR（呼気圧リリーフ）とは？｜息を吐くときだけ圧を下げる機能
- ランプ機能とは？｜寝つくまで圧をゆっくり上げる機能
- EPRとランプの違い
- 息を吐きにくいと感じる主な原因
- 設定の考え方｜自分で試してよいこと・医師に相談したいこと
- EPRやランプを使うときの注意点と、研究でわかっていること
- それでも楽にならないとき｜圧の見直し・マスク・鼻・機器の変更
- 受診の目安と、相談時に持っていくもの
EPR（呼気圧リリーフ）とは？｜息を吐くときだけ圧を下げる機能
EPR（Expiratory Pressure Relief）は、レスメド社のCPAP機器にある快適性のための機能で、息を吐くときだけ圧をわずかに下げ、吸うときには設定された治療圧に戻すものです。EPRは、処方された治療圧そのものを変える機能ではありません。
| EPRの設定 | 息を吐くときの圧 | イメージ（治療圧10の場合） |
|---|---|---|
| オフ（0） | 下げない | 吐くときも10 |
| 1 | 1 cmH₂O 下がる | 吐くとき約9、吸うとき10 |
| 2 | 2 cmH₂O 下がる | 吐くとき約8、吸うとき10 |
| 3 | 3 cmH₂O 下がる | 吐くとき約7、吸うとき10 |
一般的な解説では、数字が大きいほど、息を吐くときの圧の下がり方が大きくなります。「息を吐くときに空気に逆らう感じがする」という方に、楽に感じられることがあります。他社の機種にも、息を吐くときに圧を下げる似た機能がありますが、名称（C-Flex、A-Flexなど）や段階の考え方は機種によって異なります。
なお、EPRが使えるかどうか、患者さん自身が設定を変えられるかどうかは、機種や、医療機関・機器の担当者の設定によって異なります。メーカーの利用者向け資料には、「医療機関が許可した場合に使える機能」とされているものもあります。
ランプ機能とは？｜寝つくまで圧をゆっくり上げる機能
ランプ機能は、低い圧から始めて、設定した時間をかけて、処方された治療圧まで少しずつ上げていく機能です。寝つくまでの間、圧が弱いため、「いきなり強い空気が入ってくる」違和感を減らしやすくなります。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| ランプ時間 | オフ、または5〜45分程度の範囲（5分刻み）で設定できる機種が多い。機種により異なる |
| オートランプ | 一部の機種にある機能。眠ったことを機器が検知してから、治療圧まで上げる |
| 向いている場面 | CPAPを始めたばかりで、圧に慣れていない時期。寝つくまでの圧が気になるとき |
| 設定の目安 | 普段、寝つくまでにかかる時間を参考にするという考え方がある（個人差が大きい） |
ランプ時間の設定は、利用者向けの設定項目になっている機種が多く、患者さん自身が調整できる場合があります。ただし、ランプの途中で眠ってしまうと、その間は治療圧に達していないため、無呼吸が十分に抑えられない時間が生じる可能性があります。たとえば、ランプが45分で、15分後に寝つけば、残りの約30分は、治療圧に達していません。そのため、ランプ時間は、必要な範囲にとどめるのが基本です。
EPRとランプの違い
| EPR（呼気圧リリーフ） | ランプ | |
|---|---|---|
| 働くタイミング | 一晩中（息を吐くたびに） | 寝つくまでの間（開始時） |
| 何を変えるか | 息を吐くときの圧を、わずかに下げる | 開始時の圧を低くし、時間をかけて上げる |
| 治療圧への影響 | 吸うときは、設定された治療圧に戻る | 設定時間が過ぎると、治療圧に達する |
| 主に役立つ場面 | 息を吐くときの圧が気になる | 寝つくまでの圧が高く感じる |
| 注意点 | 強い設定は、機器データで効果を確認した方がよい | 長すぎると、眠ってから治療圧に達するまで効果が不十分になる |
| 併用 | 併用できるとされる | 併用できる |
「息を吐くときがつらい」ならEPR、「寝つくまでがつらい」ならランプ、というのが基本的な考え方です。両方つらい場合は、ほかに原因があることも多いため、次の章で説明する原因も確認してください。
息を吐きにくいと感じる主な原因
「息を吐きにくい」と感じる原因は、一つとは限りません。設定を変える前に、次のような点を確認します。
| 考えられる原因 | よくある様子 | 確認・対応の方向 |
|---|---|---|
| EPRがオフ、または弱い | 吐くときに、空気に逆らう感じがある | EPRの設定を確認する（変更できるかは機種・設定による） |
| 治療圧が高い | 圧が高く、息を吐くのがつらい。使い始めより、慣れた後のほうがつらいこともある | 圧の設定は、自己判断で下げず、機器のデータと症状をふまえて医師が見直す |
| オートCPAPの圧の変動 | 夜間に圧が上がり、息苦しさや目覚めにつながる | 圧の動きをデータで確認し、必要なら圧の範囲を見直す |
| 鼻づまり・口呼吸 | 鼻から吐きにくい、口が乾く | 鼻の治療や加湿の見直し、マスクの種類の変更を検討 |
| マスクが合っていない・リーク | 空気が漏れて音がする、顔に圧がかかり不快 | マスクのサイズや種類を再調整する |
| 空気を飲み込んでしまう | お腹が張る、げっぷやおならが増える | 圧や姿勢などを見直す。詳しくはCPAPでお腹が張る原因の記事を参照 |
| 慣れていない・不安が強い | 閉塞感があり、息苦しさが気になる | ランプや時間をかけた慣らし、ほかの設定の見直しを相談 |
表のうち、圧の高さや変動に関わるものは、患者さんが自分で調整すると、治療効果が下がるおそれがあります。「息苦しい」だけで判断せず、機器のデータを一緒に確認することが大切です。データの見方は、CPAPのデータの見方の記事で解説しています。
設定の考え方｜自分で試してよいこと・医師に相談したいこと
設定の変更は、「患者さんが試せるもの」と「医師・担当者と相談して決めるもの」に分けて考えるのが基本です。
| 設定 | 考え方 | 誰が決めるか |
|---|---|---|
| 治療圧（固定圧） | 睡眠中の無呼吸を抑えるための、中心となる設定。自分で変えると、効果が下がることがある | 医師（検査・データをふまえて決定） |
| オートCPAPの圧の範囲（最低圧・最高圧） | 圧の変動の幅を決める。息苦しさの原因になることがある | 医師 |
| EPR | 息を吐くときの圧の下がり方。弱いほうから試すという考え方がある。治療圧は変わらないが、効果への影響はデータで確認する | 機種・施設の設定による。許可があれば、利用者が調整できる場合がある |
| ランプ時間 | 寝つくまでの圧の立ち上がり。必要な範囲にとどめる | 利用者が調整できる場合が多い（機種による） |
| 加湿 | 口や鼻の乾燥、鼻づまりへの対策 | 利用者が調整できる場合が多い |
| マスクの種類・サイズ | リークや圧迫感の原因になる | 医療機関・機器の担当者と相談 |
設定を変えるときのコツ（一般的な考え方）
①一度に変えるのは1つだけにする。②数日〜1週間ほど使ってみて、寝つき、途中で起きる回数、息苦しさ、朝の状態を記録する。③楽にならない、または悪化した場合は、元の設定に戻す。④次の受診で、変更した内容と症状を伝える。治療圧そのものは、自分で変えないでください。
ここでの手順は、一般的な考え方です。実際に設定を変えられるかどうかや、どこまで変えてよいかは、機種や医療機関の運用によって異なります。わからないときは、通院先やCPAPの担当者にご相談ください。
EPRやランプを使うときの注意点と、研究でわかっていること
EPRを使うときの注意点
EPRは、吸うときの圧を下げるものではありませんが、息を吐くときの圧を大きく下げると、気道が開きにくくなる可能性があると考える専門家もいます。機器の販売店などの解説では、強い設定（3）では、無呼吸のタイプによっては治療へ軽い影響が出る場合があるため、医師がデータを確認するのがよいとされています。そのため、EPRを強くしたときは、残余AHI（CPAP使用中に残った無呼吸・低呼吸の回数）が悪化していないかを、データで確認します。
ランプを使うときの注意点
- ランプ時間を長くしすぎると、眠ったあとも、治療圧に達しない時間が長くなる。
- 途中で目が覚めるたびにランプをやり直すと、低い圧で過ごす時間が積み重なる。何度も繰り返す場合は、開始圧の見直しなどを相談する。
- 治療圧に達したときに目が覚める場合は、圧に慣れていないか、圧が高く感じている可能性がある。
- 慣れてきたら、ランプなしでも使えるかを、様子を見ながら試すこともできる（医師と相談）。
研究でわかっていること
息を吐くときの圧を下げる機能の効果については、システマティックレビューがあります。Cochraneレビュー（Smith・Lassersonら, 2009）は、CPAPの圧の調整方法を比べた45件のランダム化比較試験（計1,874人）を分析しました。そのうち、C-Flex（息を吐くときに圧を下げる機能）を調べた6件・318人では、固定圧のCPAPに比べて、使用時間に明らかな差は認められませんでした。
| 項目 | 内容 | 読むときの注意 |
|---|---|---|
| 対象 | CPAPの圧の調整方法を比べた45件のランダム化比較試験（1,874人） | 対照は固定圧CPAP |
| C-Flex（呼気時の圧を下げる機能） | 6件・318人。使用時間に有意な差なし。症状スコアの改善も示されなかった | 文献検索は2008年9月までで、比較的古い。EPRやA-Flexなど、現在の機能そのものを調べたものではない |
| オートCPAP | 30件・1,136人。交差試験で、1晩あたり約0.21時間の使用時間の増加（臨床的な意義は不明） | 平均的な使用時間の差は小さい |
| 結論 | 固定圧・オート・バイレベルのいずれでも、使用時間は大きく変わらない傾向 | 今後さらなる研究が必要とされている |
これは、「この機能が全員に不要」という意味ではありません。研究は、集団全体の平均的な使用時間を比べたものであり、息を吐くときの圧に強い不快感がある個々の方には、楽に感じられる場合があります。一方、「EPRをつければ必ずCPAPを続けられる」とは言えません。快適さを高める機能の一つとして、データや症状を見ながら使うのが現実的です。
それでも楽にならないとき｜圧の見直し・マスク・鼻・機器の変更
EPRやランプを調整しても楽にならない場合は、次のような見直しが考えられます。どれが適しているかは、使用データと症状をふまえて、医師が判断します。
| 見直しの方向 | 内容 |
|---|---|
| 圧の設定の見直し | データ（使用時間・リーク・残余AHI・圧の分布）をもとに、治療圧やオートCPAPの圧の範囲を調整する |
| 固定圧とオートの切り替え | 圧の変動がつらい場合に、固定圧への変更を検討する。逆の場合もある |
| マスクの見直し | 鼻マスク、鼻ピロー、フルフェイスなど、種類やサイズを変える。リークや圧迫感を減らす |
| 鼻づまりへの対応 | 鼻の治療や加湿の調整。鼻呼吸が楽になると、息を吐きやすくなることがある |
| 機器の変更 | 息を吐くときの圧の差が大きい方式（バイレベル型など）が検討されることがある。適応や保険診療での扱いは、状態により異なる |
| 睡眠の状態の再評価 | 必要に応じて、検査（簡易検査・PSG検査）でCPAP使用中の状態を確認する |
また、体重の増加や、鼻の状態の変化などで、必要な圧が変わることもあります。「以前は問題なかったのに、最近つらくなった」という場合も、まず相談してみてください。
CPAPを続けるのが難しい場合に、やめる前にできることは、CPAPをやめるとどうなるかの記事も参考にしてください。CPAPの保険診療の基準については、2026年6月のCPAP基準変更の記事で解説しています。
受診の目安と、相談時に持っていくもの
次のような場合は、次回の受診を待たずに、通院先や機器の担当者にご相談ください。
- 息を吐くのがつらく、毎晩のようにマスクを外してしまう
- ランプを何度もやり直さないと眠れない
- 圧が上がったときに、目が覚める・息苦しさが強くなる
- お腹が張る、げっぷが多いなどの症状が続く
- 朝の頭痛、日中の眠気、いびきが、CPAPを使っているのに改善しない
- 耳の痛みや詰まりがある（CPAPで耳が詰まる・痛い原因の記事も参照）
相談のときは、機器のデータ（使用時間、リーク、残余AHI）、使っているマスクの種類、これまでに変えた設定とその日付、症状の記録があると、状況を確認しやすくなります。データをお持ちいただければ、設定の見直しが必要かどうかを確認できます。
息苦しさが強い、胸の痛みがある、意識がもうろうとするなど
このような症状があるときは、CPAPの設定の問題だけとは限りません。無理に使い続けず、早めに医療機関に相談してください。強い症状があるときは、救急の受診も検討してください。
いびき・無呼吸の治療前に、睡眠検査の確認を
一部の自由診療のみのクリニックや美容系クリニックでは、検査を行っていない可能性があります。治療前に睡眠検査を実施するか、必要な検査を受けられる医療機関へ紹介する体制があるか、確認してください。詳しくはこちらの記事をご覧ください。
上野いびきクリニックでできること
上野いびきクリニックは、いびき・睡眠時無呼吸症候群を専門とする「睡眠障害内科」です。麻酔科医として2万例以上の全身麻酔に携わった院長が、気道・呼吸管理の経験をふまえて、診断と治療にあたっています。
- CPAP管理（保険診療）：使用データを確認し、圧の設定やマスクの見直しについて、症状に合わせてご提案します。
- 睡眠検査（保険診療）：自宅で受けられる簡易検査、自宅で実施するPSG検査で、睡眠中の呼吸の状態を確認します。
- 鼻づまり・花粉症への対応：鼻づまりがCPAPの続けにくさの背景にある場合に、鼻呼吸の状態もあわせて確認します。
- いびきレーザー治療（自由診療）：検査でCPAPの適応ではなく、軟口蓋・口蓋垂の状態によるいびきが考えられる方、CPAPが苦手な方に、選択肢としてご案内します。重症の睡眠時無呼吸を、レーザーだけで治療するものではありません。
他院でCPAPを処方されたものの、うまく使えていない、通院が途絶えているという方も、ご相談ください。使用データをお持ちいただければ、状況を確認します。
まとめ｜EPR・ランプは「快適さの調整」。治療圧は自己判断で変えない
EPRは、息を吐くときだけ圧を少し下げる機能で、ランプは、寝つくまでの圧を低めに始める機能です。どちらも、CPAPの快適さを高めるための機能であり、処方された治療圧そのものを変えるものではありません。
息を吐きにくいときは、EPRの有無、鼻づまり、マスクのリーク、圧の高さや変動、空気の飲み込みなど、複数の原因を順に確認します。EPRやランプは、使い方次第で楽になる可能性がありますが、研究では、息を吐くときの圧を下げる機能が使用時間を明らかに延ばすとは示されていません。強い設定やランプの長すぎる使用は、治療の効果に影響する可能性もあるため、データを確認しながら使うことが大切です。
CPAPの息苦しさは、我慢せずに相談してください。設定の見直しやマスクの変更で、使いやすくなることがあります。上野いびきクリニックでは、CPAPの使用データをもとに、一緒に見直しを行います。
参考情報
- Smith I, Lasserson TJ. Pressure modification for improving usage of continuous positive airway pressure machines in adults with obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD003531.
- レスメド社 AirSense 10 ユーザーガイド（ランプ時間、圧リリーフ機能に関する記載）
- レスメド社 ナレッジハブ「What is EPR?」（EPRの概要）、機器販売店等によるEPR設定の解説（段階・併用に関する記載）
- 厚生労働省 診療報酬改定（2026年6月）に関する告示・通知
上野いびきクリニック院長の書籍「いびきを最新治療で治す」（Amazon 売れ筋ランキング 医学一般 1位 臨床内科 1位 家庭医学・健康 2位）でも詳しく解説しています
よくある質問
Q．自由診療のみのクリニックや美容系クリニックで、いびきの治療を受けても大丈夫ですか？
一部の自由診療のみのクリニックや美容系クリニックでは検査を行っていない可能性があります。治療前に睡眠検査を実施するか、必要な検査を受けられる医療機関へ紹介する体制があるか、確認してください。いびきの背景に睡眠時無呼吸症候群が隠れていると、検査をせずに治療を始めた場合、見逃されるおそれがあります。まず、睡眠検査（簡易検査やPSG検査）を受けられる医療機関で、状態を確認することをおすすめします。検査の詳しい内容は、いびき・無呼吸の検査の記事をご覧ください。
Q．EPRとランプは、同時に使えますか？
併用できます。ただし、役割が違い、EPRは息を吐くときの圧、ランプは寝つくまでの圧を調整します。どちらが必要かは、困っている場面によって異なります。
Q．EPRの数字は、大きいほうがよいですか？
数字が大きいほど、息を吐くときの圧の下がり方が大きくなりますが、大きければよいというものではありません。弱い設定で試し、データで残余AHIなどを確認しながら調整する考え方があります。設定の変更は、医師や担当者とご相談ください。
Q．EPRを使うと、治療効果は下がりますか？
EPRは治療圧そのものを変えない機能ですが、強い設定では、無呼吸の状態によって影響が出る可能性があるとされています。EPRを変えたあとは、残余AHIなどの機器データを確認することが大切です。
Q．ランプ機能は、ずっと使い続けてもよいですか？
慣れるまでの間、一時的に使う方が多いです。ランプが長いと、眠ったあとに治療圧に達しない時間が生じることがあります。必要な範囲にとどめ、慣れてきたらランプなしを試すかどうか、医師にご相談ください。
Q．息を吐くのがつらいときは、治療圧を下げてもよいですか？
治療圧を自分で下げると、無呼吸が十分に抑えられなくなるおそれがあります。圧の変更は、検査やデータをふまえて、医師が判断します。まず通院先にご相談ください。
Q．EPRの設定画面が見つかりません。
機種や、医療機関・機器の担当者の設定によって、患者さん自身が変更できない場合があります。通院先や担当者にご確認ください。
Q．EPRやランプで楽にならない場合は、どうすればよいですか？
鼻づまり、マスクのリーク、圧の高さや変動、空気の飲み込みなどが背景にあることがあります。使用データを確認し、マスクの見直し、圧の範囲の調整、機器の変更などを検討します。
Q．CPAPを使うと息苦しくて、やめたくなります。
やめる前に、ぜひご相談ください。設定やマスクの見直しで、使いやすくなる場合があります。CPAPをやめた場合にどうなるかは、睡眠時無呼吸の重症度や症状によっても異なります。
【保険診療】いびき・無呼吸でお悩みの方 完全予約制で安心の診療体制
上野いびきクリニックまでお気軽にご相談ください【当日予約可】
📞0120-899-930
〒110-0005 東京都台東区上野４−８−８ 上野シルクビル 5階
上野いびきクリニックまでお気軽にご相談ください【当日予約可】
📞0120-899-930
〒110-0005 東京都台東区上野４−８−８ 上野シルクビル 5階
LINEでお気軽にご相談できます↓↓↓
English Support Available
We provide medical services for international patients. Please check our English website for details on how to visit our clinic.
記事監修者
上野いびきクリニック院長 菅谷 和之
2004年に藤田医科大学医学部を卒業後、東邦大学医療センター大森病院で麻酔科医として勤務を開始。その後、全国の市民病院や自由診療クリニックで臨床経験を重ね、これまでに2万件以上の全身麻酔を担当。2020年には脊椎専門の「東京脊椎クリニック」を設立し、2025年からは上野いびきクリニックの院長として勤務
完全予約制
上野でいびき治療なら
上野いびきクリニック
保険診療で自宅検査に対応。医師が診察・結果を説明し、
必要に応じてDual Deep Thermiaによる切らないレーザー治療で、いびき・睡眠時無呼吸の改善をサポートします。
上野駅徒歩3分。まずはお気軽にご相談ください。
